狂犬病疫苗接种反应及处理.ppt
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1、人用狂犬病疫苗接种反应及处理,庆元县疾病预防控制中心 胡玉姿 2012年10月,内容,疫苗接种反应有关概念 狂犬病疫苗的反应 处理技术和诊断鉴定程序,有关概念,预防接种反应的处理是接种工作中的重要环节。类似购买商品后的售后服务。需要及时正确的处理 什么是不良反应(或称副反应) 接种疫苗后,在机体产生有益的免疫反应的同时或之后发生了与免疫接种有关的对机体有损害的反应。包括一般反应和异常反应。 那么接种疫苗后受种者发生的身体上不适或症状是否都是疫苗不良反应呢。实际上都常被认为是疫苗反应。,概念-疑似预防接种异常反应,疑似预防接种异常反应( Adverse Event Following Immun
2、ization, AEFI): 在预防接种后发生 怀疑与预防接种有关的反应或事件 AEFI包括不良反应(一般反应和异常反应)、疫苗质量事故、接种事故、偶合症和心因性反应。,AEFI定义是监测用的不是异常反应诊断定义,全国疑似预防接种异常反应监测方案,AEFI分类,(一)因疫苗本身特性引起的接种后一般反应; (二)因疫苗质量不合格给受种者造成的损害; (三)因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原 则、接种方案给受种者造成的损害; (四)受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期,接种后偶 合发病; (五)受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌,在接种前受种者或者其监 护人未如实提
3、供受种者的健康状况和接种禁忌等情况,接种后受 种者原有疾病急性复发或者病情加重; (六)因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。 -疫苗流通和预防接种管理条例,六种情况不属于异常反应,疑似预防接种异常反应的发生原因,中国疾病预防控制中心疑似预防接种异常反应监测培训资料,异常反应的原因,异常反应是由疫苗本身所固有的特性引起的相对罕见、严重的不良反应,与疫苗的毒株、纯度、生产工艺、疫苗中的附加物如防腐剂、稳定剂、佐剂等因素有关。,人用狂犬病疫苗有两种主要类型,含动物脑组织疫苗 用绵羊、山羊或兔脑作为基质的疫苗。 用髓磷脂含量减少的乳鼠脑作为基质疫苗。 细胞培养疫苗 人二倍体细胞培养疫苗。 在仓鼠
4、肾细胞中培育。 纯化鸡胚细胞培养疫苗 在Vero细胞培育纯化的疫苗。,人用狂犬病疫苗轻度不良事件,()含动物脑组织疫苗(Wiktor,1980) 一般全身反应 在抗狂犬病治疗期间及之后可产生的各种较轻障碍包括发烧、头痛、失眠、心悸和腹泻。对旧疫苗中所含蛋白致敏可引起突发性休克样虚脱,通常在接近疗程结束时发生。 局部反应 在抗狂犬病治疗开始后约7至10天可能产生红斑。在接种后几小时皮肤出现损伤,在6至8小时内消退,在下一次接种后重新出现。,-(WHO,关于疫苗安全的补充信息,2000),人用狂犬病疫苗轻度不良事件,()细胞培养疫苗 细胞培养疫苗已为人们所广泛接受,作为具有良好耐受性的狂犬病疫苗,
5、美国兽医学生1770多名志愿者 人二倍体细胞疫苗观测,人用狂犬病疫苗轻度不良事件,国产VERO狂犬疫苗安全性观察,人用狂犬病疫苗罕见不良反应,选择性类别 可分别与“常见”和“罕见”合并。,过敏反应 过敏性皮疹 过敏性皮疹 过敏性紫癜 血管神经性水肿 神经系统反应,14,常见一般反应及其处置原则,全身反应床表现 发热反应:轻度(37.137.5)、中度(37.638.5)和(38.6) 时间:灭活疫苗56小时或24小时左右体温,一般12天,很少超过3天。个别24小时即有体温升高,612小时达高峰,持续12天。 发热部分可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适症状等,一般持续12天。,处置原则 发热
6、37.5,加强观察,适当休息,多饮水,伴其它全身症状,及时到医院诊治 发热37.5,及时到医院诊治,常见一般反应及其处置原则,局部反应及临床表现 注射局部红肿浸润,分为弱反应(2.5cm) 中反应(2.55.0cm);强反应(5cm)有局部淋巴管/淋巴结炎者为局部重反应。 时间:大部分数小时至24小时或稍后,局部出现红肿浸润,并伴疼痛,范围一般不大,仅少数人直径5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。一般在2448小时逐步消退。,轻度反应一般不需处理,自行恢复正常。 较重的局部反应:热敷,每日数次,每次1015分钟,可助消肿,减少疼痛。 对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛退热药,一般每
7、天23次,连续12天即可。,局部反应及其处置原则,16,过敏反应处理,临床类型 过敏性皮疹 荨麻疹 血管神经性水肿 过敏性休克 1小时内发生 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 阿瑟氏反应,处置原则 及时救治 停用可疑、相似疫苗 多喝水或输液,促进致敏物质排出 抗过敏药 休克:及时肾上腺素等抢救 紫癜:及时就诊,皮质固醇类抗过敏,预防接种AEFI监测,卫办疾控发201094号 印发全国疑似预防接种异常反应监测方案, 2010年6月起实施。 监测包括所有疫苗。 监测目的 监测疫苗质量及安全性 调查核实疑似预防接种异常反应发生情况和原因 为改进疫苗质量和提高预防接种服务质量提供依据。 有敏感性、及时性等
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