托幼机构儿童营养与膳食.ppt
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1、2019/8/14,潘建平文档,1,托幼机构儿童营养与膳食,中华医学会儿科学会儿童保健学组成员 陕西省医学会儿童保健学分会名誉主委 西安交通大学医学部儿少卫生与妇幼保健系 潘建平,西安市新城区妇幼保健系统学术讲座(2014-1-9),2019/8/14,潘建平文档,2,托幼机构儿童(学龄前期儿童): 3周岁后至6-7岁入小学前。 与婴幼儿期相比,此期生长发育速度减慢,脑及神经系统发育持续并逐渐成熟。 与成人相比,此期儿童仍然处于迅速生长发育之中,加上活泼好动,需要更多的营养。,2019/8/14,潘建平文档,3,生长发育的一般规律 与婴儿期相比,学龄前儿童体格发育速度 相对减慢,但仍保持稳步地
2、增长。 此期体重增长约5.5kg(年增长约2kg), 身高增长约21cm(年增长约5cm)。,2019/8/14,潘建平文档,4,脑及神经系统发育特点,新生儿脑重370g已达成人脑重的25, 1岁时达900g,为成人脑重的60, 4-6岁时,脑组织进一步发育,达成人脑重的86-90。,2019/8/14,潘建平文档,5,消化功能发育特点 3岁儿童20颗乳牙已出齐。 6岁时第一颗恒牙可能萌出。 但咀嚼能力仅达到成人的40,消化能力也仍有限,尤其是对固体食物需要较长时间适应,不能过早进食家庭成人膳食,以免导致消化吸收紊乱,造成营养不良。尤其是3岁小儿。,2019/8/14,潘建平文档,6,学龄前儿
3、童的营养需要及参考摄入量 一、能 量 2000年中国居民膳食营养素参考摄人量推荐 3-6岁学龄前儿童总能量供给范围是 5439-7113kJd(1300-1700kcald), 其中男孩稍高于女孩,2019/8/14,潘建平文档,7,2019/8/14,潘建平文档,8,能量的营养素来源 学龄前儿童能量的营养素来源与1岁以内稍有不同: 脂肪提供的能量相对减少, 由1岁时占总能量的35-40逐渐减少, 至7岁时,占总能量比为25-30。 蛋白质提供的能量为14-15, 碳水化合物供能比为50-60。,2019/8/14,潘建平文档,9,二、宏量营养素,(一)蛋白质 (二)脂肪 (三)碳水化合物,2
4、019/8/14,潘建平文档,10,蛋白质的参考摄入量及食物来源 中国营养学会建议学龄前儿童 蛋白质参考推荐入量为45-60gd 蛋白质供能为总能量的14-15, 其中来源于动物性食物的蛋白质应占50 (包括1个鸡蛋,约提供6.5g蛋白质, 300ml牛奶,约提供9g蛋白质, lOOg鱼或鸡或瘦肉可提供约17g蛋白质)。 其余蛋白质可由植物性食物谷类、豆类等提供。,2019/8/14,潘建平文档,11,脂肪,学龄前儿童每日每千克体重需总脂肪4-6g。 建议使用含有-亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油; 在对动物性食品选择时,也可多选用鱼类等富含n-3长链多不饱和脂肪酸
5、的水产品。,2019/8/14,潘建平文档,12,碳水化合物,谷类所含有的丰富碳水化合物是其能量的主要来源。每日每公斤体重约需碳水化合物15g,约为总能量的5060,但不宜用过多的糖和甜食,而应以含有复杂碳水化合物的谷类为主,如大米、面粉、红豆、绿豆等各种豆类。,2019/8/14,潘建平文档,13,三、微量营养素,(一)矿物质 (二)维生素,2019/8/14,潘建平文档,14,(一)矿物质,1钙 学龄前儿童钙需要量: 3岁为350mgd, 4-6岁为450mgd. 食物钙的平均吸收率为35。 2000年中国居民膳食营养素参考摄人量推荐 学龄前儿童钙的AI(适宜摄入量)为800mgd(表3-
6、3-2)。 UL(最高可耐受摄入量)为2000mgL.,2019/8/14,潘建平文档,15,2019/8/14,潘建平文档,16,奶及奶制品钙含量丰富,吸收率高, 是儿童最理想的钙来源。 豆类及制品尤其是大豆、黑豆含钙也较丰富,此外,芝麻、小虾皮、海带等也含有一定的钙。 要保证学龄前儿童钙的适宜摄入水平,每日奶的摄人量应不低于300mld,但也不宜超过600mld。,2019/8/14,潘建平文档,17,2碘 孕妇、儿童是对缺碘敏感的人群。 2000年,中国居民膳食营养素参考摄入量提出学龄前儿童碘的RNI为50gd,UL是800gd。 含碘较高的食物主要是海产品, 如海带、紫菜、海鱼、虾、贝
7、类。 为保证这一摄入水平,除必需使用碘强化食盐烹调食物外,还建议每周膳食至少安排1次海产食品。,2019/8/14,潘建平文档,18,3铁 铁缺乏儿童行为异常,如对外界反应差、易怒、不安、注意力不集中以及学习能力差。 铁缺乏,临床上可表现为听力减弱、视力减弱,学习成绩不佳。铁缺乏还对儿童免疫力、行为和智力发育产生不可逆性影响。,2019/8/14,潘建平文档,19,2000年中国居民膳食营养素参考摄人量 建议学龄前儿童铁的AI为12mgd,UL为30mgd。 动物性食品中血红蛋白铁吸收率一般在10或以上。 动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源。 膳食中丰富的维生素C可促进铁的吸收。,2019/
8、8/14,潘建平文档,20,各类食物中铁的吸收率不同: 谷类、蔬菜和豆类中的铁吸收率不到10%, 肉、 鱼中的铁吸收率为20%, 混合膳食中的铁吸收率通常约为10%。,2019/8/14,潘建平文档,21,铁缺乏症的预防,1、补充铁剂 (1)早产儿和低体重儿从1-3个月开始;足月儿从4-6 个月开始 (2)抓住铁缺乏的重点人群:6-24月龄婴幼儿和11-17岁青少年;,2019/8/14,潘建平文档,22,铁缺乏症的预防,2、鼓励儿童多吃含铁丰富、 又容易吸收的食物(特别是含血红素铁丰富的食物, 例如动物血、肝脏、瘦肉、鱼类和禽类等),以及深绿色蔬菜、各种豆类及豆制品、水果、蘑菇、黑木耳等。
9、3、应用铁强化食品:如配方奶制品、铁强化米粉等。,2019/8/14,潘建平文档,23,含铁丰富、吸收率高的食物,动物血、 肝、 瘦肉、 鱼、 蛋黄,2019/8/14,潘建平文档,24,四、锌缺乏症,2019/8/14,潘建平文档,25,锌是人体内重要的必需微量元素。它是人体中100多种酶的组成成份。,2019/8/14,潘建平文档,26,锌的重要生理功能,1、维持胎儿、儿童的正常生长发育(尤其是大脑的发育)和性腺、脑垂体的正常功能; 2、维持机体正常的味觉和嗅觉; 3、维持机体上皮和粘膜组织的正常结构和功能; 4、维持正常的免疫功能。,2019/8/14,潘建平文档,27,锌缺乏儿童常出现
10、味觉下降、厌食甚至异食癖, 嗜睡、面色苍白,抵抗力差 而易患各种感染性疾病等,严重者生长迟缓。 中国居民膳食营养素参考摄人量提出: 学龄前儿童锌RNI为12mgd。 除海鱼、牡蛎外,鱼、禽、蛋、肉等蛋白质食物 锌含量丰富,利用率也较高。,2019/8/14,潘建平文档,28,锌缺乏表现 指甲白斑、味觉及食欲减退, 生长缓慢, 身材矮小, 免疫力低下、学习成绩差, 皮肤状况欠佳、精神及情绪问题, 青春期睾丸发育障碍。 食物中以动物肝脏、肉及鱼中含锌较多。 动物及鱼类体内的锌含量多于植物。 素食饮食中锌含量很低。,2019/8/14,潘建平文档,29,锌缺乏的原因 1、长期摄入不足(挑食、偏食、营
11、养不良)或吸收障碍(慢性腹泻); 2、需要量增多(生长加速期、疾病恢复阶段); 3、排泄量增加(肾病、过度利尿等)。,2019/8/14,潘建平文档,30,(二)维生素,1维生素A 对学龄前儿童生长,尤其是对骨骼生长有重要的作用。 中国居民膳食营养素参考摄人量建议学龄前儿童维生素A的RNI为500-600gd。 维生素A的UL值为2000gd。 1g维生素A = 3.3 IU(国际单位),2019/8/14,潘建平文档,31,维生素A与胡萝卜素 维生素A对儿童的眼睛发育、皮肤功能正常、免疫力等都具有重要作用。 母乳中含有较丰富的维生素A,用母乳喂养的婴儿一般不需额外补充。,2019/8/14,
12、潘建平文档,32,牛乳中的维生素A仅为母乳含量的一半。用牛乳喂养的婴儿需要额外补充大约150-200gd维生素A。 用浓缩鱼肝油补充维生素A时应适量,过量补充会导致维生素A、维生素D中毒。 一般维生素AD制剂中,A:D = 3:1。例如绿色伊可新每粒含维生素A1500IU、维生素D500IU。,2019/8/14,潘建平文档,33,维生素A与胡萝卜素 维生素A主要存在于海产品、动物肝等食品中。 深绿色、橙黄色蔬菜水果中含有较丰富的胡萝卜素,进入体内通过代谢也可以转化成维生素A。 儿童每日摄入的维生素A中,至少应有1/3来源于动物性食物。,2019/8/14,潘建平文档,34,补充维生素A:可考
13、虑每周摄入1次含维生素A丰富的动物肝脏,每天摄入一定量的蛋黄、牛奶,或在医生指导下补充鱼肝油,也可每日摄入一定量的深绿色或黄红色蔬菜补充维生素A原,即胡萝卜素。由于学龄前儿童的咀嚼能力有限,叶菜应切碎,煮软,这种烹调方法,对维生素C的破坏较大,但胡萝卜素的损失相对较低。,2019/8/14,潘建平文档,35,2019/8/14,潘建平文档,36,2B族维生素 维生素B1、维生素B2和烟酸在保证儿童体内的能量代谢以促进其生长发育方面有重要的作用。,2019/8/14,潘建平文档,37,维生素B1 维生素B1缺乏影响儿童的食欲、消化功能。 中国居民膳食营养素参考摄入量建议 学龄前儿童维生素B1的R
14、NI为0.7mgd。 膳食中维生素B1主要来源于非精制的粮谷类、坚果、鲜豆、瘦肉和动物内脏, 发酵生产的酵母制品也含有丰富的维生素B1.,2019/8/14,潘建平文档,38,维生素B2 维生素B2缺乏引起口角炎、舌炎、唇炎以及湿疹。 缺铁性贫血的儿童常伴有维生素B2缺乏。 维生素B2主要来源于: 各种瘦肉、蛋类、奶类,蔬菜水果也含少量。 中国居民膳食营养素参考摄人量建议 学龄前儿童维生素B2的RNI为0.7mgd,2019/8/14,潘建平文档,39,3维生素C 典型的维生素C缺乏症在临床上已不常见,但亚临床缺乏对健康的潜在影响受到特别的关注, 如免疫能力降低,以及慢性病的危险增加等。 维生
15、素C主要来源于新鲜蔬菜和水果, 尤其是鲜枣类、柑橘类水果和有色蔬菜, 如柿子椒、油菜、韭菜、白菜、菜花等。 2000年中国居民膳食营养素参考摄人量制订的RNI值较过去有所增加: 3岁为60mgd,4-6岁为70mgd.,2019/8/14,潘建平文档,40,学龄前儿童的平衡膳食,2019/8/14,潘建平文档,41,一、平衡膳食的原则,(一)多样食物合理搭配 (二)专门烹调,易于消化 (三)制定合理膳食制度 (四)培养健康的饮食习惯,2019/8/14,潘建平文档,42,(一)多样食物合理搭配,每日膳食应由适宜数量的谷类、乳类、肉类(或蛋或鱼类)、蔬菜和水果类四大类食物组成,在各类食物的数量相
16、对恒定的前提下,同类中的各种食物可轮流选用,做到膳食多样化,从而发挥出各种食物在营养上的互补作用,使其营养全面平衡。,2019/8/14,潘建平文档,43,(二)专门烹调,易于消化,学龄前期儿童咀嚼和消化能力仍低于成人,他们不能进食一般家庭膳食和成人膳食。此外,家庭膳食中的过多调味品,也不宜儿童使用。 因此,食物要专门制作,蔬菜切碎,瘦肉加工成肉末,尽量减少食盐和调味品的食用,烹调成质地细软、容易消化的膳食,随着年龄的增长逐渐增加食物的种类和数量,烹调向成人膳食过渡。,2019/8/14,潘建平文档,44,(三)制定合理膳食制度 学龄前儿童胃的容量小,肝脏中糖原储存量少,又活泼好动,容易饥饿。
17、适当增加餐次以适应学龄前期儿童的消化能力。 因此,学龄前期儿童以一日“三餐两点”制为宜。各餐营养素和能量适宜分配,早、中、晚正餐之间加适量点心。保证营养需要,又不增加胃肠道过多的负担。,2019/8/14,潘建平文档,45,(四)培养健康的饮食习惯,建立健康的膳食模式,包括养成: 不偏食、不挑食、少零食, 细嚼慢咽,不暴饮暴食,口味清淡 的健康饮食习惯,以保证足够的营养摄入,正常的生长发育,预防成年后肥胖和慢性病的发生。,2019/8/14,潘建平文档,46,二、食物选择,学龄前儿童已完成从奶类食物为主到谷类食物为主的过渡。 食物种类与成人食物种类逐渐接近,无论集体还是散居儿童,均应按以下推荐
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