第十三部分足部骨折.ppt
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1、第十三节 足部骨折,一. 跟 骨 骨 折 Fracture of the Calcaneum,解剖概要 长而带有弓形的骨体,后端为着地点,跟腱附着于跟骨结节的中线,有强大的跖曲作用。 距骨下关节:跟骨上关节面与距骨形成; 跟骰关节:跟骨前面与骰骨形成。,跟骨的载距突承受距骨颈,也是跟周韧带的附着处。 跟周韧带强固,足以支持距骨头,承担体重。 跟骨结节关节角:跟骨结节与后关节突的连线与前后关节突的连线交叉成角,正常为40。 足弓:跟骨结节、第1跖骨头、第5跖骨头。,病因 多见于自高处跌下,后跟着地,垂直暴力自距骨传导至跟骨,使跟骨压缩或劈开。 分类 不涉及距下关节的跟骨骨折: 涉及距下关节的挤压
2、、剪切骨折:,临床表现与诊断 后跟疼痛,肿胀,淤斑; 足底扁平,增宽和外翻畸形。 注意有无脊柱骨折。 X线:侧位片,特殊的斜位片,轴位片。,治疗: 原则:恢复距下关节的对位关系和跟骨结节关节角,维持正常的足弓高度和负重关系。 不涉及距下关节的跟骨骨折: 管型石膏固定46周。 若结节向内侧移位,可用双手挤压,在管型固定。 鸟嘴状骨折:足弓塌陷,可切开用螺丝钉固定。,涉及距下关节骨折:解剖复位。 若无明显移位或第度骨折,管型石膏固定46周后锻炼。 切开复位,植骨内固定术: 复杂骨折:仅包扎固定,早期功能锻炼。 距骨下关节融合术或三关节融合术。,跖骨骨折 Fracture of the Metata
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