显微外科学.ppt
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1、2019/8/14,泸医外总,显微外科学,广西中医药大学附属瑞康医院 梁泰生,2019/8/14,泸医外总,一、 概念:,利用光学放大镜,使用显微器材对细小组织进行精细手术的学科,同时它作为一门技术,已广泛应用于手术学科的各个专业。,2019/8/14,泸医外总,二、 手术显微镜的要求:, 放大镜数6-30倍之间自动变化 工作距离200-300mm,可根据需要调整 有两套双筒目镜,视场较大,影像正立 同轴照明的冷光源 轻便、操作灵活 最好有参观镜、照相机、摄像系统,2019/8/14,泸医外总,手术显微镜,2019/8/14,泸医外总,双人双目手术显微镜 镜组式手术放大镜,2019/8/14,
2、泸医外总,三、显微手术器械要求:, 小型轻巧 纤细 不反光 无磁性,2019/8/14,泸医外总,全套显微手术器械,2019/8/14,泸医外总,显微剪 显微持针器,2019/8/14,泸医外总,血管夹 显微镊,2019/8/14,泸医外总,无损伤缝合线,2019/8/14,泸医外总,四、 显微血管吻合的基本原则与方法:,(1)严守无创技术 (2)彻底清创血管 (3)切除血管外膜 (4)血管冲洗扩张 (5)缝合血管,2019/8/14,泸医外总,游离血管外膜,拉出外膜 修剪后的断端,2019/8/14,泸医外总,2019/8/14,泸医外总,二点式间断吻合血管示意图,2019/8/14,泸医外
3、总,小血管吻合的3点牵引,2019/8/14,泸医外总,血管端对侧吻合法 (两血管口径相差较大时采用),2019/8/14,泸医外总,血管端对侧吻合法 (两血管口径相差较大时采用),2019/8/14,泸医外总,五、缝合血管的注意事项:, 缝合针数: 两点间断缝合,确保不漏的情况下尽量少缝针数 边距与针距: 动脉:边距=2倍血管壁厚度 针距=2倍边距 静脉:边距比动脉稍大,2019/8/14,泸医外总, 进针与出针: 与血管壁垂直 打结: 使管壁外翻,内膜对合好,打结松 紧适宜 缝合顺序: 两点式血管缝 检查吻合口是否通畅,2019/8/14,泸医外总,六、术后处理,(一)一般处理:a、严禁吸
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