武汉大学急救医学第一讲.ppt
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1、FIRST AID ,FIRST POINT,现代救护特点与基本急救技能,武汉大学人民医院急诊科 魏捷,对于医生而言,需要健康的身体和外表,这毫无疑问十分重要。因为人们持有这样一种观点:那些不懂得照顾自己身体的人没有资格去照顾其他人。他应该懂得如何和何时保持安静,去救治生命,这样会在很大程度上提高他的名声。他的举止必须是一个诚实者所为。要做到这点,他要与所有诚实的人交往,做到诚心和理解。他不应该表现出冲动和性急,他应该看上去安静、温和、决不能脾气暴躁,从另一方面来说,过于快活对他是不适合的 希波克拉底,关于医生,学习目的 ,掌握现代救护的特点 知晓掌握急救常识的重要性和必要性 知晓基本的急救原
2、则和常见急诊、急症的院前处理原则,救护新概念 现场急救技术,现代救护的特点 “第一目击者” 现场救护的基本原则 “生命链”,心肺复苏(CPR) 气道梗阻急救法(Heimlich maneuver) 自动体外除颤(AED) 创伤的现场急救(止血、包扎、固定和搬运) 灾害现场的自救和护救,救护新概念-,急救意识转变,-意外事故世界范围,每年约有350万人死于事故、日常生活中意外或暴力行为 受伤需要治疗的人数约为上述人数的100500倍 其中约有200万名受害者因各种原因留下了永久性的残疾,-意外事故湖北省(2007年),-意外事故湖北省(2007年),你永远不知道下一个时刻会发生什么,广东增城一织
3、布厂近2千平米厂房发生坍塌1死2007-12-18 上海松江砖桥贸易城整改期间突发大火致1人死2007-12-18 江苏无锡雨夜出现车祸高峰造成4人死10多人受2007-12-18 萧山一辆面包车与挂车相撞两人飞出车外1死12007-12-18 江苏沿江高速25吨氯气槽罐车翻倒没有氯气泄2007-12-18 浙江温州高楼火灾事故调查:逃生用后门被封2007-12-18 云南昆明不明化学危险品泄露致数人昏迷被困2007-12-18 广东恩平130余名工人疑食用变质的豆制品致中2007-12-18,你永远不知道下一个时刻会发生什么,山西太原地下管发生爆炸事故造成3人死7人受2007-12-18 陕
4、西汉中汉台一锰矿发生飞车事故致3人死3人2007-12-18 台湾台北海边3名垂钓者不慎被巨浪卷入海后死2007-12-17 乌鲁木齐11名冰雕工室内生炉火致一氧化碳中2007-12-17 贵州百年水族村寨遭意外火灾500余村民家园被2007-12-17 云南在建电站坍塌4死2伤:施工方偷工减料酿2007-12-17 新疆乌恰县一煤矿勘探井发生瓦斯爆炸4死2伤2007-12-17 长沙财富中心大楼一燃气阀门破裂百余居民疏2007-12-17 南京地铁施工致市区干道路面塌方范围到50平2007-12-17 山西太原一辆货车与油罐车相撞事故造成1人死2007-12-17,2012.2.18-新娘猝
5、死于结婚前一天,传统救护观,救护新概念,依赖医生,依靠公众自己,简单处理,施救者常缺乏基本 的救护理念和技能,不能及时救治,没有经过培训,科学处理,应有基本的救护 理念和技能,抢救及时有效,需要正规培训,急救意识转变-,救护新概念-,现代救护的特点,立足现场的抢救 第一目击者伤病员实施逐步紧急有效的救治 把握外伤的“白金”、“黄金”抢救时间 构建完善的救援医疗服务体系 (Emergency Medical Serevice System, EMSS),现场急救,途中急救,院内急诊科 急救,ICU,院外急救,社会公众的自救互救,交通工具,急诊医疗服务体系 (Emergency medical s
6、ervice system -EMSS),救护新概念-,“第一目击者”,你在遇到下列情况时该怎么办?,辛老有心脏病突然胸痛出冷汗很快呼吸全无 高老有高血压突然头痛恶心左侧肢体乏力 唐老有糖尿病突然昏倒面色苍白出冷汗 古老跑步过来帮忙时不慎摔倒左手臂剧烈疼痛 夏老太吓得晕倒在地,?,你应该做的是 ,高声或紧急打电话呼救 判断夏老太是否能醒并让其帮忙 给辛老判断并做心肺复苏 嘱咐古老托住左手臂暂时不动 让夏老太把高老平放侧头防呕吐误吸 让夏老太在唐老身上找找有无水果糖让其含化,“第一目击者”,first responder,WHO在现场为急、危、重症病人提供紧急救护的人,公众拥有急救员证书的“第一
7、目击者”比例,澳大利亚每百人中有12名 新加坡每5人中有1名 美国的西雅图每3人中有1名 北京正在为每80人拥有1名而努力 (2008北京奥运要求),现场急救的目的,挽救生命(首要目的) 减少伤残 稳定病情 减轻痛苦,现场救护的基本理念,要救命,靠自己 救能活,坐等毙 要救人,先保己 情况危,要放弃 先救命,后治伤 施救护,分缓急,救护新概念-,现场救护的原则,迅速明确需要紧急救护的地点、事件、和人数 立即采取有效的现场救护措施,努力做到早期 呼救、早期心肺复苏和早期实施四项急救技术(止血、包扎、固定和搬运) 保护好自己免受伤害 在救护中应避免加重病人所受到的伤害,院前急救应尽量徒手操作或尽量
8、少借助于器械 急救措施应简便易行、效果可靠 救护人员应尽快对伤病员的情况 做出初步评估 注意保护现场 及时通知有关部门 迅速、果断、有序的指挥系统,救护新概念-,救护的“生命链”- Chain of Survival,成人急救生存链的五个环节:,早期识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗,4分中内复苏-近50%存活 46分钟开始进行复苏-仅10%可以存活 超过6分钟开始复苏-存活率仅4% 12分钟以上开始复苏-几无存活可能,“第一目击者(first responder)”对心跳、呼吸骤停患者进行有效的复苏术至关重要!,一
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