泻下中成药.ppt
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1、泻下中成药,【概念】,凡以泻下药为主组成,具有通便或逐水等作用,用于里实积滞证的一类中成药,称为泻下中成药。属于“八法”中“下法”的范畴。,【分类】,1.寒下-热结证(即里热积滞实证)。代表药如大承气(汤)颗粒。 2.温下-寒结证(即里寒积滞实证)。代表药如大黄附子丸等。 3.润下-燥结证(即肠燥津亏之便秘证)。代表药如麻子仁丸。 4.逐水-水结证(即水饮壅盛于里之实证)。代表药如十枣丸。,【使用注意】,1.里未成实者,不宜用泻下中成药。 2.里已成实,但表邪未解者,亦不宜单独应用泻下中成药。此时,宜采用“先解表,后治里”,或表里双解之法。 3.泻下中成药除润下中成药较为和缓外,其余均属峻烈之
2、药,因此,年老体弱、孕妇、产妇均应慎用或禁用。 4.泻下中成药大都易伤胃气,应用时宜“见效”即止。,大承气(汤)颗粒,【方源】东汉伤寒论;中成药新用途72页。 【组成】大黄、厚朴、枳实、芒硝。 【规格】颗粒:每袋30g。 【用法】口服:30g,1或2次/日,开水冲服。若用于手术后通便,则剂量减半。,燥热浊毒上冲 或发热、谵语; 热积内结 舌红苔黄厚而燥,脉沉实,热结肠胃 气机壅滞 脘腹痞满,胀痛拒按; 热结津伤 口燥咽干,苔燥;,伤寒邪气,内传,胃腑,邪热与燥屎互结成实 大便秘结;,* 证候特征:燥、实、痞、满俱在(阳明腑实证)。,【主治】 阳明腑实证。,化热, 大承气汤 ,【病机】 热邪、积
3、滞壅结肠胃; 热盛津伤。 【治法】 泻下泄热,行气消积。 峻下热结(急下存阴)。,厚 朴, 大承气汤 ,君:大黄(后下) 苦寒泄热,清泻肠胃积滞。 臣:芒硝 咸寒泻热,软坚润燥通便。 * 黄、硝相须为用,攻柔相济,清泻热结力强, 燥、实并治。 佐:枳实 破气散结,消积除痞。 厚朴 宽肠下气,消胀除满 * 枳、朴相配,助黄、硝以推荡积滞,攻下热结。,方 解,* 配伍要点: 大黄的作用特点; 大黄 + 芒硝; 泻下与行气并用,泻下力强。, 大承气汤 ,【现代应用】 1.急性胆道感染 。 2.急性肠梗阻 。 3.急性阑尾炎 。 4.肠麻痹 。 5.粘连性肠梗阻 。 6.腹膜炎 。,【使用注意】 1、
4、孕妇禁用。 2、年老及体弱者慎用。 3、本药作用峻猛,易伤正气,宜中病即止。,大黄附子丸,【方源】东汉金匮要略;中成药新用途78页。 【组成】大黄、炮附子、细辛。 【规格】丸剂:大蜜丸,每丸9g,每盒装10丸;水泛丸,50粒6g,每瓶150g。,【用法】口服: (1)大蜜丸,1丸/次,2或3次/日; (2)水泛丸,6-9g/次,3次/日,温开水送服。 老年人及儿童酌减。 【功效】温里散寒,通便止痛。 【主治】寒积实证。症见便秘,脐腹冷痛或胁下偏痛,苔白,脉紧弦。,【现代应用】 1.三叉神经痛 。 2.慢性结肠炎。,【使用注意】 1.孕妇禁服。 2.中医辨证属湿热夹积滞中阻者慎用。,温脾丸,【方
5、源】唐备急千金要方;中成药新用途77页。 【组成】大黄、附子、干姜、人参、甘草。 【规格】蜜丸:每丸9g ;水泛丸:每丸0.1g。,【用法】口服: (1)蜜丸,1丸(9g)/次,2或3次/日,温开水送服。 (2)水泛丸,10g/次,3次/日。,脾阳不足 传导失司 大便秘结,苔白脉沉弦; 寒邪积滞 气机壅滞 腹痛,脐下绞痛,绕脐不止; 阻结肠中 阳气不达 喜温(得温则减)手足不温。,【主治】脾阳不足,寒积中阻之便秘证。,【病机】 脾阳不足,寒积内结(肠胃)。 * 素体脾阳不足或过食生冷,损伤中阳 阴寒内盛,积滞不行 寒积内结,大便秘结。 【治法】 攻下寒积,温补牌阳。, 温脾汤 ,君:附子 温壮
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