消化内科教学查房.ppt
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1、消化内科教学查房,长江大学,Contents,查房十知道,Contents 1,Contents 2,基本情况 徐海兵,男,34岁,22床,住院号0000709005.职业公司职员,汉族,已婚,家住武汉市卓刀泉南路保利浅水湾,移动电话13297996777. 诊断 溃疡性结肠炎(UC),溃疡性结肠炎(UC),溃疡性结肠炎与克罗恩病都属于炎症性肠病(IBD),这两种疾病都是以反复发生的肠道溃疡为特征,患者常表现为腹泻、粘液血便及腹痛,并且症状很相似,所以有些时候,即使是医生也很难明确作出诊断。两者不同的是,克罗恩病可能影响到消化道的各个部分(如食管、胃、小肠、结肠),而溃疡性结肠炎的影响常局限于
2、大肠。,症状、体征主要有:腹泻、血便、腹痛及肠外表现(眼睛红和痒胀;口腔溃疡;关节肿痛;皮肤肿块及其他损伤;骨质疏松;肾结石等)。,鉴别诊断:首先是患者有腹泻或粘液血便的病史,体格检查往往并无特征性体征。化验检查粪潜血、血沉、C反应蛋白常有异常;多数患者血常规有贫血。由于溃结是粘膜层即肠壁表面的病变,因此肠镜检查很重要,药物治疗,手术治疗,水杨酸类药物(柳氮磺胺吡啶,口服后肠内细菌的帮助下分解为5-氨基水杨酸发挥治疗作用 ),糖皮质激素(口服制剂强的松,重症患者也可短期使用静脉制剂。但副作用较多),免疫调节剂(硫唑嘌呤、6-MP、环孢霉素。通过抑制机体的免疫系统来控制炎症的继续发展 ),生物治
3、疗(最新的治疗炎症性肠病的药物药物起效快,能达到粘膜的长期修复,减少复发, 可以帮助类固醇撤药,也是缓解期的维持用药。),因为溃疡性结肠炎病变主要局限于结肠,因此切除整个结肠,该病可完全治愈,这点与克罗恩病不同。但由于手术的并发症较多,在选择手术时无论是患者还是医生都较为慎重。并发症主要包括溃疡导致的严重出血、肠穿孔、中毒性巨结肠、溃疡癌变等。,病情,患者于今年7月19日步行入院,主诉间断粘液血便7年余。患者于7年前无明显原因解粘液脓血便,为鲜血带粘液糊状稀便,3-4天,偶伴腹痛腹胀,排便后腹痛缓解,不伴发热等其他不适;并于我院多次治疗,一直服用美沙拉嗪颗粒,彼得斯安缓释片治疗。,我院诊查肠镜
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