第十八章抗高血压药.ppt
《第十八章抗高血压药.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第十八章抗高血压药.ppt(40页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第十八章 抗高血压药,概 述,什么是高血压?,在成年人未服用抗高血压药的情况下,收缩压140/90 mmHg或舒张压90 mmHg 即为高血压。,原发性(90-95%) 高血压的分型 继发型(5-10%),高血压水平分级,高血压并发症,治疗高血压药主要目的,第一节 抗高血压药分类,一、利尿药:氢氯噻嗪 二、交感神经抑制药 (一)中枢性降压药 (二)去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 (三)肾上腺素受体阻断药: 1.受体阻断药 2.受体阻断药 3. 、受体阻断药 (四)神经节阻滞药,三、钙通道阻断药:硝苯地平 四、肾素血管紧张素系统抑制药 (1)血管紧张素转化酶抑制药:卡托普利 (2)血管紧张素II受
2、体阻断药:氯沙坦 五、血管扩张药 (1)血管平滑肌舒张药:硝普钠 (2)钾通道开放药,抗高血压药物的作用部位与分类,中枢性抗高血压药,神经节阻断药,1受体阻断药,受体阻断药 血管舒张药 钙通道阻断药,利尿药,抗去甲肾上腺素能神经末梢药,肾素,AT,ACEI AT1阻断药,第二节 常用抗高血压药,一、利尿药 氢氯噻嗪 是作用温和的抗高血压药。 特点 (一)临床抗高血压的一线药,可单独应用治疗轻度高血压或与其他药物联合应用治疗中、重度高血压。,(二)降压机制: 初期机制:排Na+、利尿血容量BP 长期机制: 排Na + 血管壁细胞内Na + NaCa交换胞内Ca 2+ 血管平滑肌舒张血压 胞内Ca
3、 2+ 血管壁对缩血管物质的反应性 可诱导动脉壁产生扩张血管物质,如激肽、前列腺素等。,(三) 不良反应及监护 1.水电解质紊乱:长期用药可致低K+、低Na+、低Cl -、低Mg2+。 2.高尿酸血症 3.高血糖及高脂血症 4.用药期间,限制钠盐的摄入。 5.增加肾素活性,可与b-受体阻断药合用。,二、-受体阻断药 (一)普萘洛尔 降压机制: 1.阻断心脏1R心脏抑制心率收缩力心排出量BP。 2.阻断肾脏肾小球旁细胞的1R肾素 血管紧张素血管扩张外周阻力BP。,3. 阻断外周交感神经末梢突触前膜的2R外周交感神经活性NA释放BP。 4. 阻断中枢的R 外周交感神经活性NA释放BP。,临床应用,
4、广泛用于高血压的治疗,对轻、中度高血压有效,适用于伴心排出量增加、肾素高、冠心病、甲亢的轻、中度高血压患者,尤其对心率快的中青年高血压患者和伴有心绞痛患者疗效较好。,1.消化道反应:恶心、轻度腹泻等。 2.严重不良反应:诱发哮喘、心衰、心动过缓、房室传导阻滞、外周血管痉挛,故有上述病变者禁用。 3.反跳现象 4.长期用药可见血脂升高、血糖降低等。,不良反应,三、钙通道阻滞药,0相除极速度,血管平滑肌Ca2+,阻滞心肌和血管平滑肌内慢钙通道,心肌Ca2+,血管扩张,传导,兴奋-收缩偶联,心肌收缩力,常用药有硝苯地平、氨氯地平等,1. 作用 治疗高血压的一类重要药物,其通过阻滞钙通道,松弛小动脉和
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第十八 高血压
链接地址:https://www.31doc.com/p-3343936.html