物理因素所致职业病.ppt
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1、物理因素所致职业病物理因素所致职业病 物理性因素种类物理性因素种类 在生产和工作环境中,与劳动者 健康密切相关的物理性因素包括 气象条件 噪声和振动 电磁辐射 物理因素特点 作业场所常见的物理因素中,除了激光是 由人工产生之外,其他因素在自然界中均有存在 。 每一种物理因素都具有特定的物理参数 作业场所中的物理因素一般有明确的来源 作业场所空间中物理因素的强度一般是不 均匀的,多以发生装置为中心,向四周传播 有些物理因素,如噪声、微波等,可有连 续波和脉冲波两种传播形式。 物理因素对人体的损害效应与物理参数之 间不呈直线的相关关系 物理因素特点 对物理因素所致损伤或疾病的治疗, 不需要采用“驱
2、除”或“排出”的方法,而主 要是针对损害的组织器官和病变特点采取 相应的治疗措施。 机体在接触物理因素后,大都会产生 适应现象 针对物理因素采取预防措施时不是设 法消除这些因素,也不是将其减少到越低 越好,而是设法将这些因素控制在正常范 围内 不良气象条件 高温作业高温作业 高温生产环境中的气象条件及其特点高温生产环境中的气象条件及其特点 1气温 2气湿 3气流 4热辐射 气气 温温 大气温度 生产性热源 其它 气气 湿湿 v生产环境的气湿以相对湿度表示。 v相对湿度高于80称为高气湿 v相对湿度低于30称为低气湿 气气 流流 外界风力 生产性热源(热压) 通风设施 热辐射热辐射 何谓热辐射?
3、 一次辐射和二次辐射 正辐射和负辐射 热辐射强度取决因素 热辐射单位(Jcm2min) 高温作业的类型与职业接触高温作业的类型与职业接触 (1)概念 高温作业系指工作地点有生产性热源,以 本地区夏季室外平均温度为参照基础,工作地 点的气温高于室外2或2以上的作业。 (2)种类 高温、强热辐射作业 冶金、机械铸造工业、炉窑、锅炉 )高温、高湿作业 造纸、印染、纺织 夏季露天作业 (高温、强热辐射、二次 热辐射) 农业劳动、建筑、搬运 本地区夏季通风室外计算温度本地区夏季通风室外计算温度 是指近十年本地区气象台正式记录每年最 热月中每日13-14点的气温平均值。 我国部分地区夏季室外通风设计计算温
4、度 (地点温度 ) 哈尔滨28 天津31 海口33 济南32 南宁33 杭州34 昆明25 上海32 重庆35 北京30 沈阳29 南京33 大连27 武汉34 福州34 高温作业对机体生理功能的影响高温作业对机体生理功能的影响 体温调节 水盐代谢 循环系统 消化系统 神经系统 泌尿系统 体温调节体温调节 产热+获热散热 正常机体产热与散热之间保持着动 态的平衡,以维持机体温度的相对恒定 (代偿范围38)。 内外环境的热负荷 获热增加血液温度 下丘脑 体温调节中枢 散热反应 对流 辐射 汗液蒸发 空气相对湿度 高、气流小 环境温度 大于皮温 热辐射 强度大 皮肤血管扩张 汗腺分泌增强 热平衡
5、热平衡破坏 出汗量: 反映机体受热程度和劳动强度的综合 指标 一个工作日生理最高限度的出汗量为 6L 尿盐量: 判断体内是否缺盐的指标 尿盐1s、声压变化40dB ) 稳态噪声 非稳态噪声:声压波动 3 低频: 800Hz (1)声波能量强度单位 声强:单位时间内通过垂直于传 播方向 单位面积内声波的能量( W/m2) 声压:由于声波振动而对介质产 生的压 力(1 Pa=1N/m2) (二)声音的物理特性及评价二)声音的物理特性及评价 LP=20 Log (dB) (2)声压级(LP) 为便于计算和测量而提出的概念 P P0 LP:声压级(dB) P:被测声压 P0:基准声压(1000Hz纯音
6、听阈声压) 人耳对声音强弱的主观感觉量 (3) 响度 能量强弱 频率高低 听阈:使人耳刚能引起音响感觉的声压/声强 1000Hz纯音的听阈声压为20Pa 痛阈:声压/声强增至使人耳刚能感到疼痛感觉的值 1000Hz纯音的痛阈声压为20Pa 响度的大小与声波 有关 由于能量强度相同而频率不同 的声音在人耳产生的音响感觉存在差异 ,为使不同频率的声音产生的音响感觉 能相互比较,以1000Hz的标准声产生的 音响感觉为基准,与之产生同样音响感 觉声音的响度均以此标准音的声压级表 示,称为响度级 单位:phon (4)响度级 3. 声级 经频率计权网络滤波后所测得的声压级 A声级:dB(A)40pho
7、n 噪声卫生学评价指标(ISO) B声级:dB(B)70phon C声级:dB(C)100phon 总声级 三、噪声对人体的影响三、噪声对人体的影响 (一) 听觉系统 (二) 听觉外系统 噪声对听觉系统的影响噪声对听觉系统的影响 1)听觉适应(auditory adaptation)生理保护 现象 2)听觉疲劳(auditory fatigue) 生理性疲劳 暂时性听阈位移(temporary threshold shift ,TTS) 3)永久性听阈位移(permanent threshold shift ,PTS) 病理性改变 听力损伤(hearing loss) 噪声聋(noise in
8、duced deafness) 4)爆震性耳聋(explosive deafness) 听觉系统损伤 高频听力易受损伤的解释高频听力易受损伤的解释 认为初期受损伤的是耳蜗基底部 ; 外耳道对高频音有共振效应。 噪声所致听力损伤的机制噪声所致听力损伤的机制 长期强烈噪音致毛细胞纤毛机械损 伤; 长期强烈噪音致耳蜗末梢血管痉挛 。 听力损伤分级听力损伤分级 轻度听力损伤2640dB 中度听力损伤4155dB 重度听力损伤5670dB 噪声聋7190dB 爆震性耳聋爆震性耳聋(explosive deafness)(explosive deafness) 在某些生产条件下,如进行爆破,由于 防护不当
9、或缺乏必要的防护设备,可因强烈 爆炸所产生的冲击波造成急性听觉系统的外 伤,引起听力丧失,称为爆震性耳聋( explosive deafness) 神经系统: 头痛、头晕、睡眠障碍、全身乏力 、记忆力减退、情绪不稳 心血管系统: 心悸、心率加快或减慢、血压不稳 (长期接触 噪声者以血压升高为多见 )、心电图ST段或T 波缺血性改变 听觉外系统不良影响 内分泌及免疫系统: 肾上腺皮质功能异常,免疫功能降低 生殖机能及胚胎发育: 月经不调,月经周期异 常、经期延长、血量 增多及痛经 消化系统: 胃肠功能紊乱、食欲不振、胃紧张度降低、 胃蠕动减慢、胃液分泌减少 影响工作效率: 听觉外系统不良影响 1
10、. 噪声强度和频谱特征 强度大,危害大;高频低频 2. 接触工龄和每天接触时间 工龄长,危害大;每天接触时间长,危 害大 3. 噪声性质 强度和频度经常发生改变的噪声稳定 噪声 4.其他有害因素共同存在 振动、高温、寒冷或有毒物质共同 存在 5. 个体敏感性与个体防护 影响噪声危害的因素 防止噪声危害的措施防止噪声危害的措施 (一)控制噪声源 (二)控制噪声的传播 (三) 制订工业企业卫生标准 (四) 个体防护 耳塞 20-30dB 耳罩 30-40dB (五) 健康监护 (六) 合理安排劳动和休息 振振 动动(vibration)(vibration) 振动系指质点或物体在外 力作用下,沿直
11、线或弧线围绕平衡位 置(或中心位置)作往复运动或旋转 运动。 振动评价的参量振动评价的参量 振动频率 位移 速度 加速度,单位为ms2。 振动评价的参量振动评价的参量 振动频谱 共振频率 4小时等能量频率计权加速度有效 值 共振频率共振频率(natural frequency)(natural frequency) 任何物体均有其固有频率(natural frequency),给该物体再加上一个振动(称 为策动)时,如果策动力的频率与物体的固 有频率基本一致时,物体的振幅达到最大, 该现象称为共振,因此,该物体的固有频率 又可称为共振频率(resonant frequency) 4 4小时等能
12、量频率计权加速度有效值小时等能量频率计权加速度有效值 在固定接振时间为4小时的原则下,以 1/3倍频带分频法将振动频谱中各振动加速度 有效值乘以相应的振动频率计权系数后所得 的加速度有效值表示人体接振强度。 振动的分类与接触机会振动的分类与接触机会 v局部振动 (segmental vibration) (1)风动工具:风铲、气锤、凿岩机、捣固机 、 铆钉机等 (2)电动工具:电钻、电锯、电刨等 (3)其他高速转动工具:油锯,抛光机等 v全身振动 (whole body vibration) 交通工具的驾驶、钻井平台、混凝土搅拌台、 振动筛操作台 大强度,剧烈全身振动: 内脏位移,机械性损伤
13、呼吸系统: 呼吸量增加,呼吸频率加快,低 碳酸血症 神经系统: 交感神经紧张导致血压升高,心 律增加,心输出量下降,心电图异常 全身振动对人体的影响全身振动对人体的影响 消化系统: 胃肠蠕动减慢,胃酸分泌抑制,上腹 饱胀, 胀痛,胃肠道疾病高发 骨-肌肉:(坐姿接触震动)脊柱肌肉老 损, 脊骨退行性变,椎间盘突出 高发 女性:经期延长、经量增加、痛经、 子宫下垂、 流产、异常分娩升高 姿势平衡,空间定向障碍 全身振动对人体的影响全身振动对人体的影响 由不同方向的振动加速度反复过度刺 激前庭器低频率、大振幅的全身振动,如车 、船、飞机等交通工具的振动,可引起运动 病(motion sicknes
14、s),也称晕动病,是振 动刺激前庭器官出现的急性反应症状。常见 表现为眩晕、面色苍白、出冷汗、恶心、呕 吐等。 运动病/晕动病(motion sickness) 全身振动对人体的影响全身振动对人体的影响 全身振动对工效的影响全身振动对工效的影响 姿势平衡和空间定向障碍。 12Hz的全身振动具有催眠作用 ; 中枢神经系统抑制。 最终导致作业能力下降。 局部振动对人体的影响局部振动对人体的影响 危害:全身性 1)神经系统: 中枢和周围神经功能障碍: 主要表现:上肢手臂周围神经功能障碍 表现形式:多发性周围神经炎 自主神经紊乱: 血压、心律不稳,手多汗 2)心血管系统: 局部振动对人体的影响局部振动
15、对人体的影响 高频率,小振幅: 血管收缩,血压上升,血管痉挛 低频率,大振幅: 血管扩张,血压下降,心电图出现心动过缓、 窦不奇、T波低平、房室传导阻滞 40-300Hz: 末梢毛细血管形态和张力改变 3)肌肉骨骼系统: 局部振动对人体的影响局部振动对人体的影响 手部肌肉萎缩(鱼际肌,指间 肌),手握力,手指捏合力下降 40Hz以下大振幅冲击振动引起 骨、关节改变(指,掌,腕,肘) 局部振动病局部振动病 (segmental vibration disease)(segmental vibration disease) 手臂振动病(局部振动病)是长 期从事手传振动作业而引起的以手部末梢 循环和
16、(或)手臂神经功能障碍为主的疾 病,并可引起手、臂骨关节-肌肉的损伤 。其典型表现为振动性白指(vibration- induced white finger,VWF)。 局部振动病发病机制局部振动病发病机制 交感神经功能亢进手指血管运动神经 原兴奋性增强。 受震后指部血管内皮细胞释放细胞活性 因子局部血管收缩。 动静脉吻合中的-肾上腺素能血管舒张 机制也可受损 。 局部振动病临床表现局部振动病临床表现 手部表现 振动性白指手麻、手痛、手胀、手 凉、手掌多汗 类神经征 职业性手臂振动病诊断标准职业性手臂振动病诊断标准 GBZ 7-2002GBZ 7-2002 White finger Bloo
17、d vessel Thickening Hyperplasia Test of nail pressed Test of sensory 局部振动病治疗局部振动病治疗 v运动疗法 v物理疗法 v营养疗法 v药物疗法 v外科疗法 其它处理其它处理 观察对象一般不需调离振动作业,但 应每年复查一次,密切观察病情变化。 轻度手臂振动病调离接触手传振动的作业, 进行适当治疗,并根据情况安排其他工作。 中度手臂振动病和重度手臂振动病必须调离 振动作业,积极进行治疗。 1. 频率与振幅: 大振幅、低频率:前庭功能异常、内脏 位移 小振幅、高频率:组织内神经末梢 30-300 Hz振动对末梢循环和神经功能损
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