精品推荐中枢神经系统影像诊断PPT课件图文详解完整版-医学神经科资料.ppt
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1、中枢神经系统影像诊断,中枢神经系统影像诊断,常用检查方法 一 X线平片 头颅正侧位像:观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨疾病、蝶鞍情况、钙斑等 颅底像:颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏 切线像:颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系 脊椎正侧位像:椎管内病变,中枢神经系统影像诊断,常用检查方法 二脑血管造影 适应证:脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞、了解肿瘤的供血情况 禁忌证:严重动脉硬化、冠状动脉硬化、心肾功能不良、造影剂过敏 方法:股动脉导管法 全脑血管造影、颈内外动脉选择性造影、椎动脉造影 动脉期、静脉期、静脉窦期摄片,中枢神经系统影像诊断,常用检查方法 三 CT检查 平扫CT:脑血管病、脑
2、外伤、脑积水、脑萎缩、脑先天畸形 增强CT:提高病变组织同邻近组织的密度差 三维CT:颅骨3DCT 血管3DCT(3D-CTA) 肿瘤3DCT,中枢神经系统影像诊断,常用检查方法 四 MR检查 扫描方式:轴、矢、冠状位 扫描序列:T1WI、T2WI、PD 平扫 增强 MRA,中枢神经系统影像诊断,正常所见 一头颅平片 二脊椎正侧位,中枢神经系统影像诊断,正常所见 二 脑血管造影,中枢神经系统影像诊断,正常所见 三 CT图像 头CT图像 脊椎CT图像,中枢神经系统影像诊断,正常所见 四 MR图像,脑肿瘤MR诊断,诊断要点 定位诊断 脑外肿瘤特点:靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜下腔增宽、脑实质挤压征
3、 直接征象:信号(囊性或实性、实性内是否有囊变、出血、钙化、坏死)、大小、形态、边缘、数目 间接征象:水肿、邻近结构是否受压或侵袭、中线结构是否移位、梗阻性脑积水、脑脊液种植转移,中枢神经系统影像诊断,常见病变 一 脑肿瘤 1.胶质瘤 脑实质内最常见的肿瘤。 星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤、胚胎性肿瘤。 星形细胞瘤最多见,依病理分级影像表现有所不同。星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤。 影像一般规律:密度逐渐不均,边界逐渐不清,水肿逐渐明显,强化逐渐明显。,291911320,中枢神经系统影像诊断,常见病变 一 脑肿瘤 2.脑膜瘤 最常见的颅内脑实质外肿瘤。 多发于40-60岁,女性
4、多见。 好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位,幕上多见,大脑凸面和矢状窦旁最多见,其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。 多为球形或分叶形,血供丰富,包膜完整,分界清楚。少数呈扁平状或盘状,沿脑表面蔓延。可见钙化。 CT表现:等或高密度,边界清楚,球形或分叶形,与大脑廉小脑幕颅骨相连,明显均一强化。 MR表现:等T1等T2信号,边界清,有包膜,强化明显,有“硬膜尾征”。,中枢神经系统影像诊断,常见病变 一脑肿瘤 3.垂体瘤 鞍内最常见的肿瘤。1.0cm为大腺瘤,8mm,上缘隆突,垂体柄偏移,鞍底下陷。,中枢神经系统影像诊断,常见病变 一 脑肿瘤 4.听神经瘤 CPA区最常见的肿瘤. C
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