拟肾上腺素药09.ppt
《拟肾上腺素药09.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《拟肾上腺素药09.ppt(45页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、,第10章 拟肾上腺素药,拟交感胺类药,10.1 化学结构和分类,基本结构: -苯乙胺 苯环3、4位: 都有羟基 - 儿茶酚胺类 羟基被取代-非儿茶酚胺类,拟肾上腺素药物分类,激动、受体药 主要激动受体药 主要激动受体药,10.2 、受体激动药,肾上腺素(adrenaline,Adr),化学性质不稳定:遇光、中性、尤其碱性溶液中迅速 氧化(红棕色) 口服: 易破坏 皮下:因收缩血管,起效慢,维持1hr 肌内:起效快,维持10-30min,NA,苯乙胺-N-甲基转移酶,肾上腺髓质嗜铬细胞,Adr,【药理作用】,兴奋-R -R,1心脏 1-R为主,心肌收缩力心率传导输出量耗氧量 “快速强效强心药”
2、 剂量过大,速度过快: 易致早搏、心动过速、心室纤颤,2血管 1-R,2-R(+),小动脉和毛细血管前括约肌1-R(+) 血管收缩 (因受体种类和密度不同,效应不同) 皮肤、粘膜血管: 强烈收缩(+) 肾血管、肠系膜血管: 较强(+) 脑、肺血管:较弱,冠脉:舒张血流增加,冠脉舒张机制: (1)心收缩力,主动脉压, 冠脉灌注压 (2)2-R(+) 冠脉舒张 (3)心肌代谢, 腺苷, 冠脉扩张 骨骼肌血管(2 ) :扩张,3血压,小剂量: 收缩压: 升高 舒张压:不变或下降 脉压增大,大剂量:,心脏兴奋;皮肤粘膜、肾、肠系膜血管强烈收缩,使收缩压和舒张压均升高 肾小球旁器细胞1受体(+) 肾素分
3、泌, 血压,双相血压反应:,肾上腺素功能翻转:使用1-R阻断剂,4平滑肌,支气管: 2 兴奋平滑肌舒张 眼: 瞳孔扩大,5. 代 谢,促进糖原分解: 血糖 脂肪代谢: 血游离脂肪酸 组织耗氧量,【临床应用】,1心脏骤停 溺水、中枢抑制药中毒 麻醉、手术意外 急性传染病和心脏传导高度阻滞,2过敏性休克 ( 首选) ( 主要症状: 呼吸困难,血压下降 ),3. 支气管哮喘(急性发作) 其它速发型变态反应 (血管神经性水肿和血清病) 4局部应用 局麻药配伍:增强作用,延长时间,减少毒性 局部止血: 鼻粘膜和齿龈出血,【不良反应及禁忌症】,烦燥、焦虑、震颤、心悸、出汗 剂量过大:剧烈搏动性头痛,血压骤
4、升 诱发脑溢血,心律失常,室颤 禁忌证:高血压病、脑动脉硬化、心衰、甲亢、糖尿病,多 巴 胺 (dopamine,DA),化学性质不稳定,口服无效 消除迅速,静滴给药 【药理作用】 (1)激动-R、-R (2)促进神经末梢释放 NA (3)激动肾血管、肠系膜血管上的DA受体,1血管、血压,皮肤粘膜血管收缩 激动肾脏、肠系膜血管上DA-R,血管扩张 治疗量: 收缩压、舒张压不变或稍增加 大剂量: 兴奋心脏,收缩血管,外周阻力 BP明显,高浓度DA激动心脏1受体,并促进NA释放 心收缩力 心输出量 心率 比 Adr 和 Iso 弱,2心脏:,3肾 脏,治疗量: (1)肾脏DA1-R(+) 肾血管舒
5、张 肾血流、滤过率 (2)直接抑制钠的重吸收 “排钠利尿”,大剂量: 激动受体 肾血管收缩 减少肾血流量,【临床应用】,1.各种休克 (补足血容量基础上) 心源性休克、感染性休克、出血性休克 (心收缩力减弱、尿少或尿闭者最好) 2.急性肾功能衰竭 (合用利尿药) 【不良反应】 轻微,恶心、呕吐 静滴速度过快: 心动过速、诱发心律失常、高血压,麻 黄 碱(ephedrine),第一个进入世界医学领域的口服拟交感药 口服易吸收,性质稳定,不易破坏 可以通过BBB(有明显中枢兴奋作用),药理作用,作用方式:(1)直接激动和受体 (2)促进神经末梢 NA 释放 作用特点:弱,持久(3-6小时) (消除
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肾上腺素 09
链接地址:https://www.31doc.com/p-3348842.html