拟胆碱药1.ppt
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1、第二节 拟胆碱药,定义:是一类作用与Ach相似或与胆碱能神经兴奋效应相似的药物。,学习目标 说出毛果芸香碱对眼的作用、用途和用药注意,分类:按其作用方式不同可分为 (1)直接作用于胆碱受体药 M 胆碱受体激动药 :如毛果芸香碱 (2)胆碱酯酶抑制药 :如新斯的明、毒扁豆碱,毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品),【药理作用】 选择性激动M 胆碱受体,产生M 样作用。对眼和腺体的作用最明显。,一、 M 胆碱受体激动药,环状肌(瞳孔括约肌)(胆碱能神经支配),辐射肌(瞳孔开大肌)(去甲肾上腺素能神经支配),1对 眼的影响 (1)缩瞳,毛果芸香碱,毛果芸香碱,(2)降低眼内压: 缩瞳虹膜向眼
2、中心拉紧虹膜根部变薄前房角间隙扩大房水易于入血循环 眼内压降低。,毛果芸香碱,(3)调节痉挛: 兴奋M-R 睫状肌向眼中心方向收缩悬韧带松弛晶状体变凸屈光度加大调节于近视。,毛果芸香碱等拟胆碱药可使睫状肌向眼的中心方向收缩,悬韧带松弛,晶状体依靠本身弹性而变凸,屈光度增加,视近物清晰,而视远物模糊,此作用称调节痉挛。这是应用毛果芸香碱降低眼压产生的副作用。,2. 促进腺体分泌: 汗腺和唾液腺大量分泌。皮下注射1015mg毛果芸香碱,可明显增加汗腺、唾液腺的分泌。,毛果芸香碱,3. 兴奋平滑肌:收缩肠道、支气管、子宫、膀胱平滑肌。,【临床应用】,毛果芸香碱,1、青光眼 闭角型青光眼(充血性青光眼
3、) 开角型青光眼(单纯性青光眼),青光眼是以眼内压增高为特征的重要致盲眼病,可急性发作引起头痛、视力减退,严重时可迅速失明。青光眼依病理变化不同分为开角型与闭角型。闭角型青光眼(充血性青光眼)主要因前房角狭窄,房水回流受阻而致眼内压增高。,低浓度的毛果芸香碱(0.5%2),1%或2%硝酸毛果云香碱滴眼液,需要时滴眼; 1%或2%硝酸毛果云香碱眼膏,晚上或需要时涂。,具体用法,2、治疗虹膜睫状体炎:与扩瞳药阿托品交替使用。,3、 口腔干燥 增加唾液腺的分泌,可治疗颈部放疗后的口腔干燥。,4、对抗阿托品中毒的M样症状,5、白内障人工晶体植入术中缩瞳,毛果芸香碱过量可出现M胆碱受体过度兴奋症状,表现
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