精神病学总论概述.ppt
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1、精神病学总论 概述,四川大学华西心理卫生中心 黄明生,一、概念,1、psychiatry: 研究病因、机理、症状、病程、诊断和治疗的临床医学。,2、psychological medicine 在第一统编教材用过,日本及香港已 用,第二三版教材又改回psychiatry(原义),和书内的mental health 含义相近。,3、精神病学发展的分支 social psychiatry forensic psychiatry transcultural psychiatry biological psychiatry 重视 biopsychosocial medical model,4、psyc
2、hosis 指认知、思维、情感和行为的异常,歪曲现实、不能适应环境、可危及自身及社会。 程度如图(早期分裂),5、psychosis = organic psychosis + functional psychosis (endogenic psychosis) such as schizophrenia ,mood disorder, paranoia, psychotic depression.,6、 mental disorder mental illness mental disease mental health,二、精神疾病的负担,GBD(Global Burden of Dise
3、ase ) DALYS(Disability Adjusted of Life Years) 的减少来计算。,1、1990年GBD 五位疾病 呼吸道感染 围产期疾病 腹泻 AIDS 抑郁症,2、以1544岁 10位的疾病排序有五种精神疾病(重点) 抑郁症 自杀和自伤 双向情感障碍 精神分裂症 酒和物质依赖 我国在1990、1998、2020还要加入强迫症和老年性痴呆。,三、精神病学和临床多科的关系密切,1、内科住院病人417例 抑郁症的患病率约3.4%和3.6%。 医生的识别率约10.15%。,2、精神分裂症有躯体疾病的几率大于正常人的34倍,3、精神疾病共病内科疾病的死亡率增加 分裂症因内科疾病死亡的几率上升,寿命缩短20%。 双相和单相情感障碍,因内科疾病导致的死亡率增加。 双向情感障碍 男性1.9/女性2.1 单相情感障碍 男性1.5/女性1.6,四、脑和精神活动,1、脑是精神活动的基础,脑受损可以导致精神障碍,如: 脑外伤性精神障碍 AD,VD等,2、精神分裂症是否有脑的损伤,存在争议 荟萃分析显示: 发病 就有损伤 不是 可能与围产期并发症有关,(以DA和5HT为例),DA有四条途径(如图),五、中枢神经递质与精神活动 1、与DA有关,抗精神病药物与DA关系以及进展,2、与5HT有关,5HT与抗抑郁剂的进展,
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