普通引流管护理技术操作标准1.ppt
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1、内容,胃管、尿管 胃肠减压管、三腔双囊管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管。 脑室引流管、腰穿持续体外引流管,普通引流管护理技术操作标准,一目的:,1.引流气体,液体(消化液,腹腔液,脓液,切口渗出液)至体外,降低局部压力,减少粘连,促进癒合 2.作检测,治疗途径。,二用物:,治疗车,治疗盘,血管钳把,别针只,一次性引流袋(瓶)1只,污物桶1只,消毒弯盘2只(内放消毒纱布1块,镊子1把)5%PVP碘液,棉签。,三,操作步骤:,1.戴口罩,洗手。 2.将所备用物放置治疗车上,推至病人床旁,向病人做好解释工作。冬天关好门窗,安置病人体位(低半卧或平卧位) 3.检查伤口,暴露引流管,松开别针,注意保暖。
2、4.检查无菌引流袋是否密封,过期。打开外包装,检查引流袋有无破损或管子扭曲,将引流管挂于床沿,再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。,三,操作步骤:,5.挤压引流管,用血管钳夹注引流管尾端上厘米处。 6.用PVP碘棉签消毒引流管连接处,先以接口为中心,环行消毒,然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5厘米。 7.用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分,脱开连接处。 8.再用PVP碘棉签消毒引流管的管口。 9.连接无菌引流袋,松开血管钳,并挤压引流管,观察是否通畅,将引流管用别针固定于床单上。 10.整理用物,妥善安置病人。 11.严格记录引流液量和性质。,胃管的护理,1妥善固定,防止打折,避免脱出。
3、,A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适,成人一般约4555cm。若怀疑胃管脱出,应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止,待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。,注判定胃管在胃内的方法:,用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。 用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到气过水声。 将胃管插入水中无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。,2.保证胃管的通畅,定时冲洗、抽吸胃液。,A.定时冲洗,每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号,手术部位,手术方式等选择5或10ml注射器用35ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若
4、有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大,应及时通知医生,及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成粘膜损伤出血。,3密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录。,A观察胃液的颜色、性质:胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色,提示胃内有出血。若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知医生,给予相应处理。 B准确记录胃液的量:若胃液量过多,应及时通知医生,及时处 理 。避免引起水电
5、解质紊乱。,4插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要(口腔護理)。,鼓励病人刷牙漱口,养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。,5鼻饲的护理:,A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内,且没有腹胀、胃潴留之症状后,再 行鼻饲。 B. 鼻饲量每次不超过200ml,根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配,制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管,并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。 C. 鼻饲温度要适宜,以35左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜,过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。 D 鼻饲开始时量易少,待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻
6、饲量。,6健康宣教:,A.向病人及家属讲解放置胃管的目的及重要性。 B. 指导病人及家属正确护理胃管:活动、翻身时注意保护胃管, 防止 脱出、打折。,胃肠减压管,一适应征:,1 急性胃扩张、胃出血。 2.弥漫性腹膜炎。 3.肠梗阻。 4.大、中型手术,尤其是作消化道吻和者。,二 护理:,1、用前应了解病人近期有无上消化道出血史、食管静脉曲张食管梗阻、鼻腔出血、以防发生损伤。 2、常观察引流物的情况,如有大量血性液,应计算并通知医生处理,如吸出引流胃肠液过多,应注意血容量和电解质的平衡。 3、持负压、管道通畅。负压吸力不可过强,一般负压为-68KPA,以免堵塞管口和损伤胃粘膜。 4、使用者应加强
7、口腔护理和鼻咽腔的护理。 5、停用胃肠减压并拔除胃管,指征:病情好转;无明显腹胀;肠蠕动恢复;肛门有排气排便者.,注:,(1)食道术后冲洗胃管:用10ml注射器抽35ml生理盐水缓 慢冲洗。若遇有阻力,先回抽,抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。 (2)胃大部或全胃切除术后冲洗胃管:用5ml注射器抽12ml生理盐水,先回抽若有胃液抽出,再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。 (3)结肠、直肠术后冲洗胃管:用510ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅,可适当调整胃管位置。 (4)幽门梗阻病人胃管冲洗:需洗胃病人应遵
8、医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管,夹闭胃管半小时后用负压吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力,可稍用大力点冲,切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。,三腔二囊管护理技术操作标准,一目的:,1.抽吸尽胃管内积液(血),积气,减轻胃扩张。 2.肝硬化病人食管,胃底静脉破裂出血的压迫止血。 3.了解胃液的量及性质,为临床上判断疾病和治疗提供依据。,二用物:,治疗盘,治疗巾,三腔二囊管,石蜡油,纱布,棉签,5.毫升注射器,血管钳2把,沙袋(0.5kg),胶布,治疗碗内盛开水,胃肠减压器,滑车牵引固定架,绳,剪刀。,三操作步骤:,1.戴好口罩,洗手。 2.向病人解释,取得合作。 3
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- 普通 引流 护理 技术 操作 标准
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