安宝临床使用方法.ppt
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1、安宝临床应用,早产的定义,“孕周不足37周, 或孕期小于259天, 此新生儿就被定义为早产儿” 目前我国的早产定义:自末次月经第一日开始计算,妊娠孕28周至不足37周间终止者,早产的处理,New ACOG Treatment Guidelines Gynecology and Obstetrics 2004 Edition,采取针对性的治疗方法: 静脉应用宫缩抑制剂(需要考虑胎龄、早产的原因和药物禁忌症) 促胎肺成熟 抗生素治疗(如果有感染发生或有胎膜早破),宫缩抑制剂的选择,2肾上腺素能受体激动剂 硫酸镁 钙离子通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制剂 催产素受体拮抗剂,1. 荷兰solvay药厂研
2、制,1972年欧洲上市 2. 1979年经美国FDA批准用于抗早产的药物 FDA安全等级分级属于B类 ACOG和国内抗早产Guideline的推荐用药 5. 进入国家基本药物目录 和国家基本医保目录(2004),安宝(羟苄羟麻黄碱盐酸利托君柔托巴),安宝作用机理,高选择性的子宫2 受体激动剂 降低钙离子浓度,直接抑制肌球蛋白 - 肌动蛋 白收缩单位的结合,使子宫肌松弛,从而抑制子宫 收缩 可改善胎盘血液循环,利于胎儿在子宫内生长发育, 提高新生儿的成熟度与存活率,安宝药代动力学,注射剂: 0.15mg/分(15滴/分),1小时达最高血药浓度3255ng/ml,分布半衰期69分钟,消除半衰期1.
3、72.6h, 90在24h内经尿排出,安宝的适应证,晚期先兆流产 早产 胎膜早破 前置胎盘 多胎妊娠,安宝注射剂应用方法,发现宫缩症状立刻开始 注射剂: “安宝”2支,加入输液500ml,静点 起始剂量5滴/min (0.05mg/min) 每10min增加5滴直至宫缩被抑制 最大量35滴/min(0.35mg/min) 维持静点到宫缩完全停止后继续维持12-18小时以上,安宝用药注意事项,应用标准:规律性宫缩10min一次或单次宫缩持续 时间超过30秒 加强监测 心率控制在140次min以下(一般在120次min时 开始降低滴速)、Bp、宫缩 、胎心 1 前4h每1小时监测1次 2 4h后每
4、2小时监测一次 控制液量不超过2000ml/日 监测血糖,安宝副反应,孕妇和胎儿心率加快、口干、颜面潮红 震颤、麻木感、头晕、头疼、四肢末端发 热感、无力感-人体精神神经系统作用 肺水肿 心功能衰竭 :长期大量补液 恶心呕吐、便秘-消化系统 血糖增高,安宝副反应,心率加快 肾上腺素-受体存在于机体的多个器官系统 1受体-心率加快,心脏收缩力增强,促进脂肪 分解 2受体-子宫、支气管及小动脉平滑肌的松驰 利托君对孕妇心脏上的1-受体同时具有较轻微的 激动作用,注:源于章卫等中国实用妇科与产科杂志 2001年4月第17卷第4期 利托君抑制宫缩时孕妇心率变化的初步研究,安宝副反应,减敏现象 孕妇心率
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