安步乐克对糖尿病下肢血管病变的治疗作用.ppt
《安步乐克对糖尿病下肢血管病变的治疗作用.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《安步乐克对糖尿病下肢血管病变的治疗作用.ppt(36页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、1,盐酸沙格雷酯(安步乐克) 对糖尿病下肢血管病变的治疗作用,三菱制药(广州)有限公司,2,糖尿病与血栓,糖尿病人群至少75的死亡是由于动脉粥样硬化基础上的血栓事件,3,糖尿病患者長期高血糖导致各种代謝异常,引起动脉硬化性血管障害血栓形成。糖尿病合并闭塞性动脉硬化症患者,血液高凝状态,血中TAT值增高,血管中膜钙化,导致血管扩张能力下降,高凝状态,血管扩张能力下降,血栓形成増強,高度血流障害,高度血管壁钙化 (动脉硬化性変化),全身血管内膜肥厚,中膜钙化,NOV末梢:3,(監修:東京女子医科大学 糖尿病 講師,新城孝道),动静脉瘘形成,红细胞变形能力低下,狭窄部 shear stress,血小
2、板机能亢进,血液凝固系異常 凝固能亢進 線溶能低下,糖尿病下肢动脉硬化闭塞症血栓形成增强,4,血栓形成基础:血小板聚集,5-HT,5,血管堵塞与症状的关系,6,Dormandy JA, Creager MA. Cerebrovasc Dis, 1999, 9(suppl 1): 14,心梗 和脑卒中的危险 随 ABI 的减少而上升,x 2.2,1.0,1.5,2.0,2.5,1.0,0.8,0.6,0.4,0.2,踝 肱 指 数(ABI),危 险 增 加,7,糖尿病合并ASO血栓形成增强特征,血管壁高度障碍(动脉硬化性变化) 多见全身性的动脉内膜高度肥厚及中膜钙化 -血管扩张能力降低 红细胞变
3、形能力降低、动静脉瘘的形成、血液性状的异常(凝血功能亢进、纤溶能力下降、血小板功能亢进) -凝血系统激活状态,抗栓治疗是基础,8,糖尿病合并动脉硬化闭塞症的治疗原则,降糖 降脂 降压 抑制血栓形成,抗血小板治疗 抗凝治疗,9,抗血小板制剂,澤田康文等:月刊薬事 45(3)567-586,2003 做部分修改,710天,710天 (即血小板的寿命,24小时后达高峰,不可逆 (环氧化酶被 乙酰化),抑制环氧化酶,0.4,0.39,阿司匹林,拜阿斯匹灵,1014天,810天 (即血小板的寿命),24小时后达高峰,可逆 (机理不明),增强腺苷酸环化酶活性;抑制GPb/a受体与纤维蛋白原结合,1.6,2
4、,氯吡格雷,波立维,2天,0.51天,3小时内达高峰,可逆,抑制血小板磷酸二酯酶活性,18,3,西洛他唑,培达,1天 (第二天),12小时,1.5小时后达高峰,可逆,抑制5-HT2受体,0.69,0.92,盐酸沙格雷酯,安步乐克,停药-手术间隔,作用持续时间,作用达到高峰时间,作用可逆性,主要作用机理,半衰期 (小时),Tmax (小时),通用名,品牌,10,多种药物的抗血小板作用,Signal Transduction Therapy,安步乐克,抵克力得,西洛他唑,切应力,serotonin,ADP,epinephrine,collagen,thrombin,TXA2,Signal Tran
5、sduction,aspirin,release,vWF,fibrinogen,GP II b/IIa antagonist,GP II b/IIa complex (Fibrinogen receptor),PDGF etc.,11,抗血小板药物的联合应用,氯比格雷阿司匹林 西洛他唑阿司匹林 安步乐克阿司匹林 安步乐克西洛他唑,12,世界首次合成的5-HT2受体阻断剂,安步乐克 ANPLAG ,三菱制药(广州)有限公司,13,新型抗血小板药物安步乐克,5-HT2受体拮抗剂(安步乐克) 化学名:盐酸沙格雷酯 抑制血小板聚集 抑制血管痉挛,改善侧枝循环血流量 抑制平滑肌增殖,预防介入术后再狭窄,
6、14,5-羟色胺(5-HT)的作用,5-HT是一种单胺类神经递质,由色胺酸经羟化和脱羧形成。 中枢神经系统5-HT参与睡眠、镇痛、呕吐、体温调节等反应。 心血管系统5-HT通过与5-HT2受体结合参与血管收缩、血小板聚集和平滑肌细胞增殖等活动。,15,高血糖是凝血纤溶系统异常的原因之一,可以引起高5-HT血症,从而引起血小板聚集以及血管平滑肌收缩,促进动脉硬化的发生和发展。,5-HT促进糖尿病血管并发症发生,16,5-HT促进糖尿病神经病变的进展,5-HT引起的血小板聚集及血管收缩作用会引起末梢循环障碍,一般认为这是糖尿病神经病变的原因之一。,17,糖尿病患者血液中5-HT浓度明显高于健康人,
7、表中为一天中健康人和糖尿病患者血液中5-HT浓度的比较,18,19,盐酸沙格雷酯对血管的双重作用,抑制受损血管的收缩,抑制侧枝血管的收缩,改善循环血流量,培达、德纳、 PGI2扩张正常血管,Dual Effect(受损血管侧枝血管) 血管扩张作用,20,对侧枝循环障碍的血流改善作用(动物模型Rat),* p 0.05、 * * p 0.01 vs 対照群 (t-test) p 0.05 vs西洛他唑组 (Dunnett method),晶 利明 : 薬理治療 32(11) 781-86, 2004,50,40,30,20,10,血流増加率(),沙格雷酯 30mg/kg,得纳 300g/kg,西
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 安步乐克 糖尿病 下肢 血管 病变 治疗 作用
链接地址:https://www.31doc.com/p-3350667.html