生殖器炎症.ppt
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1、 性传播性疾病 指通过性行为或类似性行为传染的一组 传染病。 我国需传报的有8种 淋病、艾滋病、梅毒 非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性病 性肉芽肿、生殖器疱疹 我们需要讲的 1.淋病 2.尖锐湿疣 3.非淋菌性尿道炎 4.艾滋病 性传播疾病的特点 1.以性接触传播 2.不具备终身免疫,可多次感染 3.早期症状轻,但传染性强 4.多种疾病共患几率高。 性传播疾病的防治 1.回避高危人群 2.做好个人卫生,增强抵抗力。 3.早期发现,正规治疗。 4.性伴侣同治。 一.淋病 发病率占性病之首。 1.定义:由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引 起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要 表现的性传播性疾病。 2.
2、传播途径:主要为性交经粘膜感染。 病因 1.淋病双球菌:需氧菌、怕干燥、不耐热 、离开人体后活动力差。 2.直接传染。 男女:60% 女男:20% 临床表现 1.潜伏期:35天。 2.泌尿道症状:尿频、急、痛、腰痛等。 3.前庭大腺炎症、阴道炎、宫颈炎、盆腔 炎、脓性白带等。 4.直肠刺激症状 5.发热、结膜炎、咽喉炎、直肠炎等。 6.孕期、产后感染的可形成败血症等。 对妊娠、分娩及胎婴儿的影响 妊娠期可导致感染性流产于人流后感染 ;影响胎儿发育,分娩时造成母婴传播 。新生儿也可被传染发生新生儿淋菌结 膜炎、肺炎,甚至淋菌败血症 诊断 尿道口或宫颈分泌物涂片,显微镜下见 多核白细胞内有多个革兰
3、阴性双球菌, 可为初步诊断 分泌物的淋菌培养是诊断淋病的金标准 治疗 原则:尽早彻底治疗,用药及时、足量 、规则。,治疗期间禁止性生活 首选头孢曲松钠1g(或大观霉素2g),1 次/日,肌注,同时口服红霉素500mg,4 次/日,710日。 孕期禁用喹诺酮类药。 性伴侣应接受检查及治疗。 二.尖锐湿疣 占性传播疾病的第二位 传播途径: 1.直接传染(主要原因) 2.间接途径(浴池、卫生用品、 医疗) 病因 病原体为人乳头状瘤病毒(HPV) 温暖潮湿的外阴皮肤粘膜交界处有利于 其生长繁殖 与免疫功能低下有关 临床特征 潜伏期3周8月 好发部位为外阴、大小阴唇、阴道、尿 道口、宫颈、肛门周围 临床
4、症状常不明显,可有瘙痒、烧灼痛 见疣状突起,粉红、暗红或污灰色,表 面湿润 妊娠后病灶生长迅速,分娩后缩小或自 然消退 对妊娠和胎儿的影响 可通过胎盘传给胎儿 绝大多数在分娩时经过产道感染,可引 起幼儿喉乳头瘤 处理 1.局部处理:局部用药(三氯醋酸),冷 冻、电灼、激光等。 2.抗病毒药物:阿昔洛韦等 3.病灶较大的可手术切除 4.妊娠近足月者,若病灶局限在外阴,可 冷冻手术治疗,仍可经阴道分娩;若病 灶广泛存在于外阴、阴道和宫颈时,应 择期剖宫产结束分娩。 非淋菌性尿道炎及生殖道炎症 占性传播性疾病的第三位 1.病原体:沙眼衣原体及支原体 2.传播方式:性传播 3.潜伏期:23周 临床表现
5、 1.泌尿系症状:尿频尿急尿痛、尿道口分 泌物。(男性症状重) 2.宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎 3.实验室检查可诊断。 治疗 原则:及时、足量、规范 首选大环内酯类:红霉素、阿奇霉素等 喹诺酮类:氧氟沙星等 预防的重要性 1.导致不孕不育 2.胎儿发育异常,流产、死胎等 3.新生儿疾病 4.产褥期症状加重 关键是预防 四.艾滋病 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的性 传播疾病 感染途径 与HIV感染者有性关系主要途径 用污染的针头、注射器(吸毒) 用过污染的血制品(输血) 母婴传播 临床表现 潜伏期:6个月5年以上。 破坏人体的正常免疫功能,使机体对各 种感染失去防御功能。所以,临床表现 各
6、种各样。 临床表现 1.全身症状:发热、乏力、消瘦、食欲不 振、淋巴结肿大等。 2.神经系统:嗜睡、头痛、头晕 3.呼吸系统:呼吸困难、咳嗽、胸痛 4.消化系统:肝脾肿大、腹泻腹痛 5.皮肤:四肢出现淡红斑紫黑色结节 6.各种感染、肿瘤。 治疗及预防 目前尚无特效治疗药物及有效预防疫苗 1.个人防护:使用避孕套、不滥用血制品 、 2.使用一次性医疗器械 3.加强宣传与管理 4.献血人员检测HIV抗体 母婴之间的传播方式 宫内感染:HIV可经胎盘感染胎儿,使胎 儿在出生前已在宫内感染。 产时感染:HIV感染的产妇,其阴道、宫 颈分泌物及羊水、血液中均有HIV,胎儿 经产道分娩时可被感染。 产后感
7、染:HIV感染的产妇乳汁中常可检 测出HIV-DNA,通过母乳喂养可将病毒传 给婴儿。 女性生殖系统炎症 女性生殖器官的自然防御功能 1.两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口、尿道口 由于盆底肌的作用,阴道口闭合,阴道前后壁 紧贴,可以防止外界的污染。经产妇的阴道松 弛,这种防御功能较差 2.阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素 影响下增生变厚,增加对病原体侵人的抵抗力 ,同时上皮细胞中含有丰富糖原,在乳杆菌作 用下分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境 (pH 4.5,多在3.84.4),使适应于弱碱性环 境中繁殖的病原体受到抑制。 3.受激素影响子宫内膜周期性脱落。 4.阴道分泌物向阴道口外流起
8、冲洗作用。 5.宫颈粘液阻塞宫颈口阻挡致病菌 白带 组成:1.阴道壁毛细血管渗透液. 2.阴道脱落上皮 3.宫颈管腺体分泌物 4.皮脂腺、前庭大腺分泌物 病理性白带 1.非炎性白带 2.炎性白带 3.其他类型白带(水样血性) 生殖器易患炎症的原因 1.阴道的位置:紧邻尿道及肛门 2.阴道的环境,温度、湿度等 3.致病菌不易排出,易隐藏。 4.性交器官:不卫生、传染 5.粘膜壁薄易损伤 6.生殖器检查及手术无菌操作差 7.破坏阴道内环境 8.外生殖道与腹腔相通,易造成盆腔感染 前庭大腺脓肿 临床特征 典型的病灶局部红、肿、热、痛、功能 障碍 检查时可见一侧或双侧的大阴唇下方红 肿、压痛明显,脓肿
9、形成时可触及波动 感 治疗 急性炎症时应卧床休息 取分泌物做培养寻找敏感抗生素 中药局部热敷或坐浴 若已形成脓肿,应切开引流并作造口术 前庭大腺囊肿 因前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚 于腺腔而形成 治疗 行前庭大腺囊肿造口术 阴道炎症 滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎 细菌性阴道病 滴虫性阴道炎 病因 由阴道毛滴虫引起 适宜温度25 ,PH5.2-6.6(正常4-4.5) 月经前后阴道PH值发生变化,经后接近中性, 滴虫得以繁殖,引起炎症的发作 消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍 乳酸生成。 生命力强,脱离人体仍能存活数小时。 传染方式 经性交直接传播 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐 式便
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