气管支气管异物.ppt
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1、气管、支气管异物,吉首大学医学院附一医院耳鼻喉头颈外科 杨蓉,Foreign bodies in the trachea and bronchi,概述,耳鼻咽喉科常见急症; 由内源性和外源性之分; 前者指呼吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物; 一般所指的气管、支气管异物属外源性; 多发于5岁以下儿童,3岁以下最多,占6070%。,病 因,年幼儿牙齿发育不全,不能将硬食物(花生、瓜子、豆类等)嚼碎,喉的保护性反射功能不健全。嬉笑、哭闹、跌倒时易误吸。是气管、支气管异物最常见原因 儿童口含物品玩耍,成人口含物品作业,不慎吸入;用力吸食滑润的食物(果冻、唆螺)。 全麻或昏迷的病人吞咽功能不全,如护
2、理不当,可 误将异物吸入。 D. 鼻腔异物钳取不当,咽、喉滴药时注射针头脱落。,异物种类和停留部位,种类:植物类如花生、瓜子、豆类等,占 总数的80%; 金属类如大头针、铁钉、硬币、别 针等; 化学类如塑料笔套、假牙等; 动物类如鱼刺、骨片等。 停留部位:右侧主支气管管腔粗、短、直, 故异物易落入右侧。,病 理,1、异物性质:某些植物性异物如花生、豆类等 含游离脂酸,刺激呼吸道粘膜引起急性弥漫 性炎症,如粘膜充血、肿胀,全身发热等, 临床上有植物性支气管炎之称。金属类异物 引起炎症反应较轻。,2、异物大小、形状及停留时间: (1)不完全性阻塞:远端肺叶出现肺气肿 (2)完全性阻塞:阻塞性肺不张
3、。病程较长时 可并发支气管肺炎和肺脓肿。,临 床 表 现,气管异物: 1 异物经喉进入气管,刺激粘膜立即引起剧烈呛 咳及反射性喉痉挛,出现憋气、面色青紫。 2 较小光滑的异物如西瓜子,常随呼吸气流上下 活动,引起阵发性咳嗽,冲向声门时产生拍击 声,咳嗽和呼吸末期可闻及,听诊器在颈部气 管前可听到异物撞击声,局部可有撞击感。 3异物阻塞部分气管腔,气流通过变窄的气道可 产生哮鸣音。,声门下异物,声门区异物,声门区异物已取出,支气管异物: 1 早期与气管异物相似。异物停留于支气管内, 刺激减少,咳嗽减轻。 2 植物性异物引起支气管粘膜炎症,可引起咳嗽 、痰多、喘鸣及发热等全身症状。 3 双测支气管
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