暴发性心肌炎.ppt
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1、暴发性心肌炎,暴发性心肌炎指由于局灶性或弥 漫性心肌间质炎性渗出,心肌纤维水 肿、变性、坏死。在发病24小时内病 情急剧进展恶化、出现心源性休克、 急性左心衰竭(肺水肿)、急性充血 性心力衰竭、严重心律紊乱、阿斯氏 综合征。,心源性休克,临床表现 早期:极度乏力、头晕、心前区疼或压迫感、腹痛、烦躁、面色苍白、皮肤发凉、发花、脉搏细弱、心音低钝、有奔马律、心律不齐、血压低、脉压差低。 晚期:神志不清、昏迷、面色苍灰、皮肤湿冷、发绀、脉搏触不到、血压明显下降或测不到。,心电图,窦性心动过速 心律失常 QRS低电压 异常Q波 ST段抬高或压低 T波改变 Q-T间期延长等,治疗,1、平卧位或头稍低位,
2、保持安静。鼻管或口罩给氧,必要时加压给氧。 2、输液:静脉输液总量为1000-1200ml/m2 /24h,严格掌握液体量及输液速度。 3、维生素C:是氧自由基的清除剂,对纠正休克,促进心肌病变恢复效果明显。抢救时即刻给予维生素C,100-150mg/Kg,溶于葡萄糖液缓慢静脉推注,如注射后血压上升不稳定,可以1/2-1小时后重复一次,血压稳定后6-8小时一 次,第一日可用3-4次。,4、升压药:多巴胺可增强心肌收缩力,增加心排血量,提高血压,以多巴胺2-5ug/kgmin静脉滴注。 5、纠正酸中毒:给1.4%碳酸氢钠10-20ml/Kg,静脉滴注。 6、肾上腺皮质激素:地塞米松0.2-0.5
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