老年期营养问题与对策(继续教育讲稿).ppt
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1、老年期营养问题与对策 陈文杞 温州市卫生局干部保健处 上上课课大纲大纲 老年期的身心变化与营养相关因子之关系 老年期的营养原则 营养与老年人常见之健康问题 老年人其他常见的营养问题与饮食建议 老年期的身心变化与营养老年期的身心变化与营养 相关因子之关系相关因子之关系 生理变化 老化是一种自然的演进过程 到了一定的年纪,细胞的更新减缓或停止 营养问题:代谢降低 生理变化 身体組成 一般來说,体脂肪比率会随着年纪增长而 逐渐增加,而身材可能过瘦或肥胖 过瘦 营养问题:可能容易造成营养不良,免疫力下 降 过胖 营养问题:则易引发慢性病或关节功能提早退 化 生理变化 骨骼系統 骨钙会逐渐流失,因此骨质
2、密度下降 营养问题:停经后的妇女,女生荷尔蒙分泌减少,易有 骨质疏松的現象 关节则因使用时间长而造成关节磨損,会有退化 性关节炎等症狀 肌肉系統 三十岁后肌力会逐渐下降,至八十岁时,肌力约 减低3040% 神经纤维素萎缩,加上神经细胞减少皆会影响肌 肉的收缩,因此年老时肌力会明显下降,而肌肉 和肌腱的柔软度也会变差 生理变化 感觉系統 內耳平衡功能失调、听力减退,許多老人都有重 听的現象 眼睛视力降低,暗适应调节较差,除老花眼外, 视网膜病变、白內障等也是老人常见的眼疾 神经系統 脑细胞减少、神经传导减慢和反射迟缓都是神经 系統减弱的症狀 而部分老人有記忆力减退,甚而老年痴呆症的产 生 生理变
3、化 內分泌系統 甲狀腺素分泌减少,影响体內代谢系統 胰島素分泌减少,葡萄糖耐量变差 男性睪丸分泌的睪固酮会显着降低,性欲 会减退 女性卵巢分泌的黃体激素和动情素皆会降 低 四十五岁至五十岁时就会停经 停经前后会有忧郁、易受刺激、食欲不振、失 眠等現象 生理变化 循环系統 血压会随着年龄增加而升高,而心搏率和 心输出量则会逐渐减少 血管壁逐渐失去弹性而容易硬化产生,因 此容易有心肌梗塞、脑中风等疾病 呼吸系統 三十岁后最大摄气量每年下降1%,肺组织 弹性会逐渐降低而变硬 生理变化 消化系統 牙齿 牙齿容易有蛀牙或牙周病等,並且容易脫落 营养问题:如缺牙或未裝假牙,会偏爱细软的 身物,容易有营养不
4、均衡的現象 舌 味蕾减少造成味觉功能喪失 营养问题: 因此食欲会降低 唾液分泌减少 营养问题: 增加食物吞嚥的困难,也会减少食物的 摄取量 生理变化 肠胃道 胃细胞萎缩,因此胃液分泌减少、酸度降 低 营养问题: 影响铁和钙的吸收 营养问题: 而胃液减少,也使帮助维生性B12吸 收的內在因子相对减少,容易有恶性贫血的症 狀 負责消化的胆汁、消化酶分泌量减少 营养问题: 延缓胃排空,使消化时间延长 肠胃蠕动减缓 营养问题: 很容易造成便秘贫血 生理变化 泌尿系統 从三十岁到九十岁,肾脏体积和重量会减 少2030%,而肾小球数目也会减少 3050% 每增加十岁,肾脏血流量约减少10%,而 肾小球过滤
5、率和肾小管功能也会减退 膀胱平滑肌相对减少,且收缩力降低,因 此容易有頻尿或排尿困难等現象,男性四 十岁后,前列腺开始肥大,也会影响排尿 生理变化 基础代谢率 基础代谢率从二十五岁后,每经十年约下 降2% 营养问题: 因此热量的摄取需随着年龄、工作 量及活动程度调整 以免造成体重过重 心理变化 人过中年后,由于兒女成家立业,可能皆在外居 住而未能同住,而自己从工作岗位退休,原本生 活忙碌,却突然失去重心,难免倍感怅然,加上 更年期因荷尔蒙减少所造成的抑郁、焦虑、心悸 、失眠等症狀,都会使情绪相当不稳定 有些老人独居並且染有重病,在乏人照顾又沒有 亲情抚慰的情況下,很容易有轻生的念头 老年期的营
6、养原则老年期的营养原则 老年期热量需求 热量 随着年纪的增加,基础代谢率会下降 二十五岁后,每增加十岁,就应將每日需求总 热量会少至前十年的95% 原则上中老年人每日热量供应以每公斤理 想体重 30大卡为宜 以35大卡为限 若体重过重,则每日应减少 300 大卡 体重过轻,则每日可增加 300 大卡 老年期热量需求 热量 以维持理想体重为原则,过重或肥胖者需适当减重。 每公斤标准体重所需热量(大卡)表 体型 活动量 体重过重 标准体重 体重不足 10%10%10% 臥床 轻闲 中等 重度 20 2025 30 35 2025 30 35 40 30 35 40 45 17 老年期营养素需求 糖
7、类 糖类应占总热量约为58-68% 以复合性糖类为主,减少精至糖类的摄取 而每日必須摄取 50克以上的糖类 糖类太少,造成酮酸中毒 糖类所占热量 总热量蛋白质所占热量脂肪所占热量 老年期营养素需求 脂质 脂质摄取量应占总热量的2030% 脂肪酸摄取比率 饱和:单元:多元= 1 :1:1 每日胆固醇摄取量应减至300 毫克以下 一般建议量: 300/天 若LDL-Chol 升高时: 200/天 体重、血脂肪正常时 脂肪含量 30% (饱和 10%) LDL-Chol 升高时 脂肪含量 30% (饱和 7%) 老年期营养素需求 蛋白质 蛋白质应占总热量 1520% 而每公斤体重约需蛋白质 11.5
8、克 营养素建议量营养素建议量 纤维素质纤维素质 建议量: 2035g/天 钠钠 一般建议量: 24003000/天 轻度高血压: 2400/天 高血压和肾脏病:2000/天 酒精酒精 一天以不超过 2個酒精当量为原则 21 老年期营养素需求 维生素 由于老年人热量需求减少 因此随着热量而需增加的维生素B1、B2,只要 饮食均衡,就沒有缺乏的顾虑 平时要增加 -胡萝卜素、维生素 C、E等抗 氧化维生素的摄取量, 减少自由基对人体所 造成的伤害 食物中以红萝卜、深色蔬菜等富含-胡萝卜素 水果则以番石榴、柑橘类富含较多的维生素C 而维生素 E较多的有植物油和豆类等 营养素建议量营养素建议量 水分水分
9、 :不计出汗, 每天失去和需要补充的水达 2500毫升,每人一天至少要喝3杯水! 尽量在白天多喝开水,以促进肠蠕动 帮助排除糞便 减少便秘 肠息肉症 大肠癌 老年期老年期 六大类六大类 食物选择食物选择 均衡摄取六大类食物是健康的根本 类 別 來 源 营养素 奶 类鮮奶、优酪乳、起司、鮮奶酪、 布丁、奶昔 蛋白质、维生 素、钙质 主 食 类饭、糙米、五谷谷杂粮、面食、 薏仁、馬铃薯、地瓜、玉米、 蓮子、麦片等 热量、维生素 魚肉豆蛋类 新鮮瘦肉(牛、羊、猪、鸡、鴨) 魚肉、黃豆、豆漿、豆腐、豆干 、素、黑豆、鸡蛋等 蛋白质、维生 素、矿物质 水 果 类各式新鮮水果、新鮮果汁 维生素、矿物 质
10、蔬 菜 类新鮮叶菜类、根茎类蔬菜 维生素、矿物 质 油 脂 类橄榄油、芥花油、菜籽油、坚果 类 热量、维生素 中国居民平衡膳食宝塔 平衡膳食指南 主食最重要 奶类不可少 肉魚豆蛋 要适量 蔬菜多吃身体好 水果吃 得巧 油脂类用少 奶类的选择 老年人常因不喝牛奶又很少晒太阳阳, 容易钙质不足 建议 每日12杯脫脂或低脂奶 若对于乳糖敏感者,可选择低乳糖牛奶或 使用优酪乳。 主食类的选择 单糖、双糖类少选择 简单的糖类 ,如:葡萄糖、果糖、蔗糖、麦芽糖、乳 糖 富含于面包、蛋糕、冰品、甜食食物內之甜味剂 多糖类 (复合性糖类 )多选择 五谷根茎类 米饭、面食、地瓜、馬铃薯、南瓜、芋头、玉米、红豆
11、提供丰富的维生素B族 全谷类维生素 B族更丰富纤维素质,如:糙米、燕麦、薏仁. 若老年人咀嚼能力较差,可考虑部份加入白 米饭或增加浸泡时间以增加柔软度。 魚肉豆蛋类的选择 动物性蛋白质(如:猪、鸡、魚等) 占每日蛋白质总摄取量之1/3 其余的以黃豆來源之蛋白质为主 纤维素高 饱和脂肪低 优质蛋白质 动物性蛋白质中 內脏类、肉皮部份 红肉类(牛肉、瘦猪肉) 、蛋黃 蔬菜与水果类的选择 蔬菜、水果富含纤维素质、维生素以及 矿物质,应該多以深色蔬菜、水果为主 每日三碟蔬菜、两份水果 蔬菜其中一碟为深綠色蔬菜或红黃色蔬菜 如果咀嚼能力差無法进食时,可用果汁 机搅碎或煮烂,连同果菜渣一同食用。 饮食抗氧
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