溶血性贫血的实验室检测.ppt
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1、 溶血性贫血的实验室检测 什么叫溶血性贫血? 各种原因导致红细胞生 存时间缩短、破坏增多或加 速,骨髓代偿造血功能不足 时所发生的一类贫血。 什么叫代偿性溶血病? 指骨髓代偿能力足以补偿 红细胞的损耗而不出现贫血 n溶血性贫血的分类 n1、RBC内在缺陷所致的溶贫 n(1) RBC膜缺陷:PNH n(2) HB结构异常:地中海贫血 n(3)RBC内酶缺陷:G-6PD缺陷症 2、RBC外来因素所致的溶贫 nAIHA、药物、化学因素、感染因素 n n n1、血管内溶血:RBC在循环血 n 液中直接破坏如PNH n2、血管外溶血:RBC在脾脏破 n 坏如球形RBC增多症、脾亢 n3、原位溶血:幼RB
2、C在骨髓中 n 溶血如AL、巨幼贫 n如何诊断溶血性贫血? n第一步 确定是否有溶血 n第二步 哪一类溶贫 n一、首先确定有溶血 n1、找出RBC破坏增多的依据 n(1)RBC寿命测定15天(正常半衰期 n 2532天) n(2)血片见RBC碎片 n(3)血浆游离HB增高(血管内溶血) n(4)HB尿检测(),酱油色 n(5)尿含铁血黄素试验() n(6)血清非结合胆红素(间接胆红素) n 增高 n(7)尿胆原增高 n(8)血清结合珠蛋白检测 均减低 n(9)血浆高铁血红素清蛋白检测 n 电泳法 :区带 n2、 找出RBC代偿增生的依据 n(1) 网织RBC增多 n(2) 外周血见有核RBC
3、n(3) 骨髓红系统增生明显活跃 n二、哪一类溶血性贫血? 红细胞膜缺陷的检验 红细胞渗透脆性试验 酸溶血试验 (Ham) 蔗糖水试验 红细胞膜缺陷的检验 红细胞渗透脆性试验 酸溶血试验 (Ham) 蔗糖水试验 n1、 红细胞渗透脆性试验 n原理:是测定红细胞对不同浓度 低滲氯化钠溶血的抵抗能 力 n 渗透脆性减低 渗透脆性增高 方法: 0.6 0.40.2 NaC l n 参考值 n开始溶血:0.42%0.46%(4.24.6g/L)NaCL 完全溶血:0.28%0.34%(2.83.4g/L)NaCL n临床意义 (1)脆性增高 遗传性球形红细胞增多症 (2)脆性减低 小细胞低色素性贫血:
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