病例讨论1.1.ppt
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病例讨论,杭州市红十字会医院,病例1,患者男性 50岁,职业:工人 , 因“突发左髋部肿胀短缩伴活动受限1.5月”入院。 患者于1.5月前无明显诱因下出现左髋部肿胀,无疼痛,无下肢乏力、麻木,无畏寒、盗汗、发热,无咳嗽、咳痰,至杭州多家医院就诊,予抗炎消肿,在左大腿放置引流管(当时B超提示左大腿处有较大液性肿块,考虑脓肿,穿刺后引流淡血性液体,最初4天,每天约500ml,以后每天约200ml,无脓性液体流出,引流液培养无细菌,无肿瘤细胞)。 近日左髋部肿胀仍逐渐增大,考虑髋关节结核,转自我院进一步诊治。 患者10.6发病,9.30还和他儿子爬山,当时活动和正常人一样,无异常。,体格检查及辅助检查:,左髋部、大腿肿胀明显, 左下肢短缩约4cm,局部皮温正常,双下肢肌力5级,肌张力正常,感觉正常,足趾活动正常。血常规、血生化未见明显异常,血肿瘤、结核抗体未见明显异常,血沉增加,(见下化验单)。,血生化,初步诊断:考虑左髋夏科氏关节,讨论病因 ?,梅毒抗体(+),RPR:1:4,
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