病情观察与技巧.ppt
《病情观察与技巧.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《病情观察与技巧.ppt(56页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、病情观察与技巧,急诊:俞红琴,教学目标,掌握病情观察的方法、 掌握病情观察的内容 了解病情观察的意义 熟悉病情观察的技巧,概 念,病情观察,即护理人员在工作中积极启动视、听、问、触、嗅等感觉器官及辅助工具,有目的、有计划地获得有关病人病情信息的动态过程。 连续性、系统性,病情观察的意义,有助于及时发现危重患者的病情变化及并发症。 为诊断、治疗和护理提供科学依据。 有助于判断疾病的发展和转归。 及时了解治疗效果和用药反应 。 有助于制定有效的护理计划 可当作研究的起点,供研究发展的参考,护理人员应具备的条件,训练有素的观察能力 ,做有心人 严谨的工作作风 ,有高度的责任心和同情心,同时还要细心。
2、 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 广博的医学知识 “五勤” 勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录,二、病情观察的方法,病情观察的内容,一般情况的观察,发育和营养,发育以年龄、身高、智力、体重及第二性征之间的关系来比较是否正常。 营养以皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育来判断。,巨人症,发育成熟前垂体前叶功能亢进,侏儒症,垂体前叶功能减退,呆小症,面容与表情的观察,1、健康人表情自然、神态安怡。 2、疾病时通常表现为痛苦、忧虑、疲惫或烦躁等。某些疾病发展到一定程度,可出现特征性的面容与表情。,某些疾病可出现特征性面容与表情,急 性 病 容,大叶性肺炎、疟疾,病 危 面 容,大出血、严重脱水、
3、 休克、急性腹膜炎,二 尖 瓣 面 容,风湿性心脏病,姿势与体位,病人的姿势与体位和疾病密切相关,不同的疾病可使病人采取不同体位,如自动体位、被动体位、强迫体位。,几各特殊的步态,皮肤与粘膜,皮肤、粘膜的颜色、温湿度、弹性、有无出血、皮疹、水肿、黄疸、紫绀等情况是反映身体健康状况的指标,应注意观察。,意识状态的观察,意识障碍(disturbance 0f consciousness) 是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 浅昏迷 深昏迷,嗜睡 (somnolence),轻度的意识障碍,处于持续睡眠状态,能被言语或轻度刺激唤醒,醒后能正确、简单而缓慢地回
4、答问题,反应迟钝。刺激去除后又很快入睡。,意识模糊 (confusion),表现为思维和语言不连贯,对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍,有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。,昏睡(stupor),病人处熟睡状态,难唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒,答话含糊或答非所问,停止刺激后即又进入熟睡。,昏迷(coma),是一种大脑深度无意识状态,最严重的意识障碍。 分为浅昏迷 深昏迷,浅、深度昏迷的临床表现,瞳孔的观察,形状 圆形 对称性 对称、居中 边缘 整齐 大小 2-5mm 对光反应 灵敏,异常瞳孔:瞳孔缩小,2mm瞳孔缩小 1mm针尖样瞳孔 双侧瞳孔缩小: 见于有机磷农
5、药、氯丙嗪、 吗啡等药物中毒 单侧瞳孔缩小: 提示同侧小脑幕裂孔疝早期。,异常瞳孔:瞳孔扩大5mm,双侧瞳孔扩大: 见于颅内压增高、颅脑损伤颠茄类药物中毒及濒死状态。,单侧瞳孔扩大 提示同侧硬脑膜下血肿或脑肿瘤 所致的小脑幕裂孔疝的发生。,异常瞳孔:对光反应消失,瞳孔大小不随光线刺激而变化,见于危重或深昏迷病人。,心理状态,观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况 异常行为表现 异常情绪反应,常见的症状与体征,各种症状的观察要点,发 热,发热的程度 发热时的伴随症状 热型,热啊!,水 肿,水肿:全身性水肿及局部水肿 各病因引发的水肿的特点 1、心源性水肿:首先出现在身体
6、下垂部位并伴有颈静脉怒张、肝大等体循环瘀血表现 2、肾源性水肿:晨起时眼睑与颜面水肿 3、肝源性水肿:以腹水为主要表现 4、营养不良性水肿:多自组织疏松处开始,后扩全身 5、其它:黏液性(非压陷性)、炎性(局部红、肿、热、痛)、丝虫病水肿(皮肤橘皮样改变)等,皮肤黏膜,皮肤的颜色、弹性、温度、湿度及完整性,观察有无发绀、黄疸、出血、水肿、皮疹、压疮等情况。 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克; 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧; 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致; 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍,提示发生了DIC(全身弥漫性血管内凝血)。,呼吸困难,1、既往史 2、发作的时间、诱发因素
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 病情 观察 技巧
链接地址:https://www.31doc.com/p-3357057.html