肥厚梗阻心肌病的外科治疗阜外医院20090515青岛.ppt
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1、,肥厚梗阻性心肌病的外科治疗 阜外医院 2009 05 15 青岛,一 背景介绍,大多数HOCM病人,经负性肌力药物治疗,效果良好。 仍有5的病人,药物治疗不能控制症状,需进行侵袭性干预治疗。,二 阜外病例资料,54 例, 1996 2007。 男/女: 37/17 年龄: 6-68 岁 (35.5916.08 岁) 平均心胸比率0.540.068(0.41-0.78),二 阜外病例资料 合并病变,冠心病 3 冠状动脉肌桥 7 二尖瓣脱垂 4 二尖瓣关闭不全(SAM) 28 主动脉瓣狭窄 3 SBE 二尖瓣赘生物形成 3 动脉导管未闭 2 室间隔心肌化学消融术后 2 永久心内膜起搏器植入术后
2、1,三 麻醉注意事项,琥珀酰胆碱 小剂量潘可罗宁(pancuronium). 大剂量潘可罗宁易引起快速心律失常和低血压. 筒箭毒碱 (Tubocurrarine ) 苯肾(Phenylephrine ) 盐酸甲氧胺(methoxamine) 正性肌力药物 ,四 手术要点,五 合并手术,CABG 5 MVP 5 MVR 9 TVP 2 AVR 4 PDA 2 主动脉瓣下隔膜切除术 1,六 手术结果,死亡率: 7.4, (4/54). 死亡原因: 低心排综合症 1 室性心率失常 1 急性肾功能衰竭 2 术后度房室传导阻滞 4 ,其中3例安装永久起搏器,全组患者术前术后数据对比,七 随诊,随诊1个月
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