脑功能监测.ppt
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1、危重病医学,第十章 脑功能监测,神经系统损害病人监测,临床检查 仪器监测:颅内压,脑电 脑诱发电位,脑血流。,第十章 脑功能监测,第一节 颅内压的监测,定义:,颅内压(ICP): 指幕上脑脊液的压力; 蛛网膜下腔表面压力; 一侧脑室前脚的压力。 正常值:侧卧位10-15mmHg,常用的监测方法,1脑室内测压:将硅胶管插入测脑室。 零点:颅底或外耳道水平。 优点; 缺点 2. 硬膜下测压:测压电极防于硬脑膜下 优点:避开静脉窦,选择测压点多 缺点:读数不准,不能作顺应性测试, 容易感染,测压方法:,3硬脑膜外测压:约高1-3mmHg。 4. 腰部蛛网膜下腔测压: 5纤维光导颅内压监测(fibro
2、ptic ICPmonitoring stystem 探头以水平为插入2cm,放入硬脑膜外。,影响颅内压的因素1PaCO2:,PaCO2:通过脑血管周围细胞外液PH 变化影响颅内压 PaCO2上升,PH下降ICP上升 注意:PaCO2过低,可导致脑血流减少太多,引起脑缺血 缺氧,并导致脑损害,影响颅内压的因素2PaO2,MAP:,1PaO2:50mmHg以下,CBF增加,ICP升 高 2. MAP:低于脑血管自身调节下限,ICP随血压下降而下降; MAP:60-130mmHg时,CBF,ICP可保持不变,影响颅内压的因素3-CVP及其它:,1.CVP升高,ICP升高。如:胸部挤压伤所导致的IC
3、P升高 2.药物的影响:甘露醇,等 3.其他:体温:下降1 颅内压降低 5.5-6.7%。,颅内压监测的适应症:,1.进行性颅内压升高的病人 2.颅脑外科手术病人术后有颅内压继续升高可能者,第十章 脑功能检测,第二节 脑电监测,定义:,脑电图(EEG):记录通常用国际标准10-20电极导联法,记录具有解剖生理意义的各个部分电活动变化。同一部位的N元活动,可用头皮电极测出。 双极导联:前额;耳后。,EEG 分析1,EEG波形:频率,振幅和时间变化。 振幅:电极和零位电极间的电位差,代表脑电位波动的大小。 正常:振幅:低于100-200uv;频率低于30次/秒,EEG监测2,波:0.3-3.5HZ
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