肺动脉高压治疗进展.ppt
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1、肺动脉高压治疗进展,中国医科大学附属盛京医院 庞文跃,内容,PAH的治疗现状 PAH合并结缔组织疾病 PAH治疗的临床数据 治疗PAH新方法,内容,PAH的治疗现状 PAH合并结缔组织疾病 PAH治疗的临床数据 治疗PAH新方法,PAH治疗的病理生理学机制,三条途经 一氧化氮途径(NO) 前列环素途径(PGI2) 两条途径主要扩张肺血管床 全身血管扩张 内皮素途径 阻断肺动脉收缩 三种途径对肺血管的长期重构都有作用,PAH的治疗现状,前列环素: 依前列醇(Epoprostenol)静脉用 曲罗尼尔(Treprostinil) 皮下或静脉 伊洛前列素(Iloprost)喷雾吸入 内皮素受体拮抗剂
2、(ERAs): 波生坦(Bosentan)口服 安立生坦( Ambrisentan) 口服 一氧化氮 西地那非(Sildenafil) 口服 他达拉非(Tadalafil) 口服 一氧化氮(NO) 吸入,目前PAH治疗:益处,症状改善: 促进运动能力 血流动力学改善,目前PAH治疗:局限,尽管对功能分级和症状有改善,但是对生存率的影响很有限。 只有波生坦可降低原发性肺动脉高压的死亡率 费效比 药物的毒性和副作用,肝脏功能检查,肝功异常和ERAs功能异常 波生坦致转氨酶升高正常值3倍的发生率11,部分伴随胆红素升高 一项12周研究发现:使用安立生坦致转氨酶升高的发生率0.8。1年时2.8% 用药
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