生理学课件 201607 能量代谢和体温调节 临床医学 人卫第八版.ppt
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1、第七章 能量代谢与体温,1,第一章 能量代谢,2,病例恶性高热,为了进行胆囊手术,患者应用了琥珀酰胆碱(肌松药)和氟烷。但没有出现预期的肌肉松弛,而是大规模的肌肉震颤后僵硬,高血压并引发心动过速。体温迅速升高到44。高热和心律失常导致左心室衰竭,引起急性肺水肿,血氧分压和pH降低,可溶性肌蛋白显著升高(肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白)。用另外一类肌松药丹曲林钠治疗,症状好转,但肌肉疼痛和肿胀持续多日,出现了几个星期的肌肉无力和麻痹。,3,案例问题,患者肌肉剧烈收缩导致高热的原因? 能量的转化和利用 能量代谢的影响因素 患者出现酸中毒的原因? 能量的来源,4,学习目标,了解能量的来源与利用 熟悉
2、能量代谢率的概念、测定原理,热价、氧热价、呼吸商、非蛋白呼吸商的概念的概念,呼吸商的影响因素 了解能量代谢的测定芳法 掌握能量代谢的影响因素 掌握基础代谢率的概念、正常值、临床意义,5,一、机体能量的来源与利用,可利用的能量形式 ATP(直接供能物质) 磷酸肌酸 能量转换 糖(70%) 脂肪(30%) 蛋白质 能量的利用:热能+机械能 能量平衡:体质指数=体重/身高2 (18.522.9),6,二、能量代谢的测定,测定原理 能量代谢率:机体在单位时间内的能量代谢量 能量守恒定律:氧化产生的能量=热能+机械功 测定方法 热价:1 g某种食物氧化时所释放的能量 氧热价:某种食物氧化时消耗1 L O
3、2所产生的热量 呼吸商:一定时间内机体呼出的CO2与吸入的O2量的比值 非蛋白呼吸商,7,二、能量代谢的测定,最简化测定 呼吸商=0.82;氧热价=20.20 kJ/L 耗O2量 产热量(kJ)=耗氧量(L)* 20.20( kJ/L),8,三、影响能量代谢的因素,肌肉活动(最显著) 精神活动 食物的特殊动力作用 进食能刺激机体额外消耗能量的作用 蛋白质最显著 环境温度 最适温度:2030,9,四、基础代谢,基础状态 静卧、无肌紧张,2 h以上无剧烈运动排除肌肉活动 清醒、安静排除精神活动 餐后1214 h(清晨空腹)排除食物特殊动力作用 室温2025 最适温度 基础代谢率 (实测值-同性别同
4、年龄段正常值)/同性别同年龄段正常值*100% 15% 临床应用:甲状腺功能,10,案例问题,患者肌肉剧烈收缩导致高热的原因? 能量的转化和利用 能量代谢的影响因素 患者出现酸中毒的原因? 能量的来源,11,小结,12,知识点1:机体能量的来源与利用 记忆:机体内含有高能磷酸键的物质及作用,体质指数的概念 理解:能量的来源与转化 应用:体质指数变化的意义 知识点2:能量代谢的测定 记忆:能量代谢的测定原理、简化的计算方法,热价、氧热价、呼吸商、非蛋白呼吸商的概念 理解:呼吸商的影响因素 应用:呼吸商变化的临床意义,小结,13,知识点3:影响能量代谢的因素 记忆:能量代谢的影响因素,食物特殊动力
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