肺炎病人的护理教学课件.ppt
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1、2019/8/17,肺炎病人的护理,内科教研室张丽芳,2012-8-30,2012-8-30,你知道肺炎吗?,患者在某医院拔了2颗牙,并洗牙一次。5天后,患者出现咳嗽、左胸疼痛、发热、乏力等不适,被诊断为肺部感染。患者认为治疗病历中有牙龈红肿的记录,而且医生也未给予抗生素治疗,这是造成他肺部感染的原因,要求医院对自己赔偿。医院认为,肺部感染是由多种原因造成的,原告有吸烟史,也是造成肺部感染的原因之一。原告的肺部感染与他们治疗没有任何因果关系。最后,在法官的调解下,双方达成了和解协议,医院同意一次性给付王先生伍千元作为赔偿。,2012-8-30,什么是肺炎,肺炎是指肺实质的炎症 有肺毛细血管充血
2、 、水肿、 肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润 ,乃至肺实变等病理改变 。 其最常见的病因是感染、 物理 、化学和过敏性等。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎 ,此肺炎也是最常见的。,肺泡管、肺泡囊、 肺泡、肺泡壁,2012-8-30,肺炎的分类,解剖 病因 患病环境,2012-8-30,2012-8-30,情境一,2012-8-30,患者,男,35岁,受凉后寒战、高热、咳嗽、咳痰1天。咳嗽和深呼吸时伴右胸部疼痛。活动后有轻度气急,食欲不振。T39,P105次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。右肺上部轻度叩浊,语颤增强、呼吸音减低。X线示右肺上部肺叶稍模糊。以肺炎球菌肺炎住院。医
3、嘱:青霉素皮试,青霉素G240万U+生理盐水100ml,静滴,tid。,2012-8-30,任务1:对患者进行入院护理评估,写出评估要点。,任务2:提出患者目前存在的护理问题,提供相应护理措施,思考要特别注意观察哪些项目。,任务3:执行医嘱。,2012-8-30,情境二,2012-8-30,护士巡视病房,发现患者烦躁不安,面色苍白,多汗,呼吸急促。 任务:护士应怎么处理这一情况?,2012-8-30,情境三,2012-8-30,患者病情稳定,即将出院。 任务:请给患者提供出院护理。,2012-8-30,知识总结,你,学会了吗?,2012-8-30,其他知识点,葡萄球菌肺炎:吸入或血液 应早期、
4、联合、长疗程,选用青霉素G或万古霉素;对耐青霉的金葡菌可选用苯唑青霉素、头孢菌素类,或与新一代喹诺酮类抗菌素合用。抗菌药物至少用4周以上,2012-8-30,革兰阴性杆菌肺炎:关键词 医院内获得肺炎 红棕色粘稠胶胨状痰 绿色脓痰 头孢霉素 亚胺培南 环丙沙星,2012-8-30,肺炎支原体肺炎:顽固而持久的剧咳 治疗首选红霉素.,每日次亦可用四环素抗生素。 疗程2-3周,2012-8-30,谢谢!,2012-8-30,任务一:怎么问?,2012-8-30,问什么?,2012-8-30,病因,TEXT,TEXT,受凉 淋雨,精神 刺激,疲劳,醉酒,病毒感染,本患者的病因为?,2012-8-30,
5、临床表现,1.半数病例有数日的上呼吸道感染的先驱症状。 2.起病多急骤,有高热,半数伴寒战,体温在数小时内可以升到39-40,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留热,与脉率相平行。 3.患者感全身肌肉酸痛,患侧胸部疼痛,可放射到肩部、腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。 4.痰少,可带血丝或呈铁锈色。 5.胃纳锐减,偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻,有时误诊为急腹症。,2012-8-30,肺炎球菌肺炎体征,患者呈急病容,面颊绯红,皮肤干燥。口角和鼻周可出现单纯性疱疹。心率增快,有时心律不齐。 早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度减小,轻度叩浊,呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型的体征,如叩浊、语颤增强和支
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