肖胜兰急救休克.ppt
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1、急救护理,第二章 常见急症救护 学习目标: 1、掌握休克的概念、临床表现与护理措施 2、熟悉休克的治疗原则和感染性休克的临床特征 3、了解休克的病因、分类、发病机制,.,休克?,概念,休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其特点是有效循环血容量不足、微循环障碍,重要脏器灌流不足和细胞功能代谢障碍,由此引起的全身性危重的病理过程。,*所谓有效循环血量,是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量(不包括贮存于肝、脾的淋巴血窦中或停留于毛细血管中的血量),微循环,微循环是指微动脉于微静脉之间微血管的血液循环 包括:微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管网、微静脉、后微静脉。,二
2、.分类及原因,1.低血容量休克,失血性休克 失血浆性休克 失体液性休克 创伤性休克,(最常见),2.感染性休克(又称中毒性休克),3.心源性休克,4.神经源性休克,5.过敏性休克,失血性休克多见于上消化道出血、肝脾破裂 、宫外孕破裂及外伤性大出血等 创伤性休克多见于严重的外伤,如大血管破裂、复杂性骨折、挤压伤或大手术等 感染性休克多见于急性腹膜炎, 绞窄性肠梗阻, 大面积烧伤, 脓毒症等,感染性休克分两型: *低排高阻型(低动力型) (心输出量减少、周围血管收缩)冷休克 (多G-菌) *高排低阻型(高动力型) (心输出量增加,周围血管扩张)暖休克 (多G+菌),三.发生过程,各种因素,有效循环
3、血量 ,微循环障碍,细胞缺血缺氧受损 代谢紊乱 脏器组织功能障碍,休克发生,(共同点),(休克实质),微循环收缩期 微循环扩张期 微循环衰竭期,1.心搏出量 2.血容量 3.周围血管张力 (周围血管容量),(基本 病理改变),四.病理生理 微循环的变化 体液代谢变化 内脏器官的继发性损害,五.临床表现 休克代偿期的表现 精神紧张、兴奋或烦躁不安,皮肤苍白、四肢湿冷,心率加快、脉搏细速,血压正常,脉压差减小,呼吸加快,尿量减少,休克抑制期的表现 神情淡漠、反应迟钝、意识模糊、皮肤黏膜苍白、出冷汗、口唇肢端发绀,脉搏细弱无力、血压进行性下降,尿少或无尿。 进行性呼吸困难 急性呼吸窘迫综合征 黏膜瘀
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