生理学课件2017版 第03章血液 护理本科 人卫第三版.ppt
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1、第三章 血液,1,三人行,必有我师焉!择其善者而从之,其不善者而改之 论语里仁,前测,(2010)下列选项中可使骨骼肌松弛的途径有: A 促使Ca2+进入运动神经末梢 B 抑制运动神经末梢释放递质 C 阻断终板膜上一价非选择性阳离子通道 D 抑制胆碱酯酶活性 (2013)属于骨骼肌的兴奋-收缩偶联过程的有: A 电兴奋通过横管传向肌细胞的深处 B 三联管的信息传递,导致终池Ca2+释放 C 肌浆中的Ca2+与肌钙蛋白结合可触发肌丝滑行 D 钙泵活动将Ca2+泵到细胞外,降低肌浆中Ca2+浓度,2,前测,名词解释 兴奋-收缩耦联 简答题 简述骨骼肌神经-肌接头处兴奋的传递过程,3,血液,血液的组
2、成和理化特性 血细胞生理 生理性止血 血型和输血原则,4,病例缺铁性贫血,5,患者男性,30岁,因连续两周间歇性排黑便就诊。患者上腹部不适两年多,疼痛一般傍晚时开始,午夜发作更频繁,有时从睡眠中疼醒。进食或者服用抗酸药物能缓解疼痛。目前没接受其他治疗。最近一个星期,患者爬楼梯时呼吸短促(呼吸困难),患者的工作压力很大,很少喝酒,但是患者嗜好吸烟。体格检查发现患者皮肤苍白,结膜和指甲苍白最为明显,静止时心率100次/min,上腹部压痛。粪便潜血试验阳性。红细胞计数4 1012 /L,血红蛋白60 g/L,血细胞比容21%,血象提示为小细胞低色素性贫血。,病例问题,6,什么是贫血? 正常的红细胞数
3、量、血红蛋白 什么是血细胞比容? 血液组成 贫血患者为什么会出现案例中的表现 红细胞的功能 该患者的贫血是由什么原因引起的? 红细胞的合成与破坏,学习目标,7,了解血液的组成、功能、理化特性、血量 掌握血浆渗透压的作用、组成、生理意义 熟悉血浆酸碱度的正常值及其维持 熟悉红细胞的形态、数量、功能、生理特性 掌握红细胞生成的原料、成熟因子、调节 了解红细胞生成与破坏的部位 了解白细胞的分类、数量、功能 熟悉血小板的数量、生理特性、功能,第二节 血液的组成和理化特性,8,一、血液的组成,血细胞:红细胞;白细胞;血小板 血浆 水 晶体物质:电解质;小分子有机物 胶体物质:白蛋白;球蛋白;纤维蛋白原
4、血(红)细胞比容(hematocrit value) 男性:4050%;女性:3748% 白蛋白/球蛋白比值 4048g/L / 1530g/L =1.52.5 : 1,9,78% 失血 10%:代偿期 20%:失代偿期 30%:危及生命,二、血量,10,三、血液的理化特性,颜色 比重 黏度 血浆渗透压 血浆酸碱度 7.357.45 缓冲对:NaHCO3/H2CO3 肺 肾,11,血浆渗透压,溶质颗粒数目 300 mmol/L 等渗溶液 0.85%NaCl 5%葡萄糖,12,血浆渗透压,13,第三节 血细胞生理,14,见贤思齐焉,见不贤而内自省也。 论语里仁,二、红细胞生理,红细胞的形态和数量
5、 男性(4.05.5 1012/L);女性( 3.55.01012/L ) 血红蛋白 男性120160 g/L;女性110150 g/L 双凹圆碟形 78m 表面积/容积比值较大,15,红细胞的功能,运输O2和CO2 血红蛋白 碳酸酐酶 调节血液酸碱平衡 清除免疫复合物,16,红细胞的生理特征,可塑变形性,17,红细胞的生理特征,悬浮稳定性 红细胞沉降率(血沉):红细胞在血浆中的下沉速度 影响因素:叠连(血浆中带正电荷物质增多) 正电荷物质:纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇 负电荷物质:白蛋白、卵磷脂,18,红细胞的生理特征,渗透脆性 正常红细胞:脆性低,19,红细胞的生成与破坏,红细胞的生成 生成
6、部位 骨髓(再生障碍性贫血) 生成的原料 铁(缺铁性贫血) 蛋白质 成熟因子 维生素B12;叶酸 (巨幼红细胞性贫血),20,红细胞生成的调节,爆式促进激活物 早期红系祖细胞 促红细胞生成素 靶点:晚期红系祖细胞 合成 :肾间质细胞 刺激因素:缺氧 性激素:雄激素,21,三、白细胞生理,4.010.0 109/L,22,白细胞的功能,23,四、血小板生理,100300 109/L 生理功能 维持血管内皮完整性 参与生理性止血,24,血小板的生理特性,黏附 血小板细胞膜糖蛋白 内皮下组织(胶原纤维) 血浆vWF 聚集 第一时相:迅速,可解聚;第二时相:缓慢,不可解聚 致聚剂:ADP;TXA2(促
7、进)和PGI2(抑制)的平衡 释放 吸附:吸附凝血因子局部凝血因子浓度升高 收缩:使血凝块回缩,25,病例问题,26,什么是贫血? 正常的红细胞数量、血红蛋白 什么是血细胞比容? 血液组成 贫血患者为什么会出现案例中的表现 红细胞的功能 该患者的贫血是由什么原因引起的? 红细胞的合成与破坏,小结,知识点1:血液的组成 记忆:血液的组成;血细胞比容的概念;白蛋白/球蛋白比值 理解:血浆各组分的生理功能 应用:血液各组分异常的临床意义 知识点2:血量 记忆:血量的正常值 理解:失血量多少对人体的影响 应用:失血的临床表现,27,小结,知识点3:血液的理化特性 记忆:血浆渗透压的分类、组成;血浆正常
8、pH,主要的缓冲对 理解:血浆渗透压的生理意义;酸碱平衡的维持 应用:血浆渗透压异常的临床意义;酸碱失衡的原因 知识点4:红细胞生理 记忆:正常值、生理特征、功能、生成所需物质;血沉的概念;促红细胞生成素的合成部位、影响因素、作用靶点 理解:生理特征与红细胞形状的关系;血沉的影响因素;促红细胞生成素对红细胞生成的调控 应用:血沉异常的临床意义;贫血的病因分析,28,小结,知识点5:白细胞生理 记忆:正常值、生理特性 理解:功能 应用:白细胞异常的临床意义 知识点6:血小板生理 记忆:正常值、生理特性、生理功能 理解:各生理特性的作用及机制 应用:生理功能异常的临床表现,29,思考题,导致贫血的
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