生理学课件2017版 第07章能量代谢与体温 临床医学 认为第八版.ppt
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1、第七章 能量代谢与体温,1,其一也一,其不一也一。其一与天为徒,其不一与人为徒,天与人不相胜也,是之谓真人。庄子 大宗师 夫大块载我以形,劳我以生,佚我以老,息我以死。故善吾生者,乃所以善吾死也。庄子 大宗师 故圣人将游于物之所不得遁而皆存。善妖善老,善始善终,人犹效之,又况万物之所系而一化之所待乎。庄子 大宗师,前情回顾,小肠内的消化液:胰液;胆汁 小肠的运动 吸收 吸收的主要部位及其优势 糖、蛋白质的吸收机制;脂肪的吸收途径 思维扩展:结合肝脏的功能,分析慢性肝脏疾病(肝硬化)患者可能出现的临床表现,2,慢性肝脏疾病的临床表现,合成血浆蛋白 合成凝血因子 促进脂肪消化和吸收 促进脂溶性维生
2、素的吸收 排泄胆色素 激素代谢 生物转化功能,3, 水肿(腹水), 凝血功能障碍, 厌食油腻,脂肪泻, 夜盲症;骨质疏松, 黄疸, 男性女性化;蜘蛛痣、肝掌, 肝性脑病,慢性肝脏疾病的临床表现,4,慢性肝脏疾病的临床表现,合成血浆蛋白 合成凝血因子 促进脂肪消化和吸收 促进脂溶性维生素的吸收 排泄胆色素 激素代谢 生物转化功能,5, 水肿(腹水), 凝血功能障碍, 厌食油腻,脂肪泻, 夜盲症;骨质疏松, 黄疸, 男性女性化;蜘蛛痣、肝掌, 肝性脑病,考研真题,(2008)当胰液缺乏而其他消化液分泌正常时,可引起: A 血糖降低 B 脂肪泻 C 胰腺炎 D 恶性贫血 (2017)下列关于肠吸收脂
3、肪的叙述,正确的是: A 脂肪吸收后需与胆盐形成混合微胶粒 B 长链脂肪酸需在上皮细胞内重新合成甘油三酯 C 胆盐随胆固醇进入肠上皮细胞 D 中、短链脂肪酸经淋巴管吸收,6,能量代谢与体温(4学时),能量代谢(2学时) 能量的来源与利用 能量代谢的测定原理、最简便方法 能量代谢的影响因素 基础代谢 体温及其调节(2学时) 体温正常值及其生理波动 产热与散热 体温调节,7,第一节 能量代谢,8,学习目标,了解能量的来源与利用 熟悉能量代谢率的概念、测定原理,热价、氧热价、呼吸商的概念,呼吸商的影响因素 了解能量代谢的测定方法 掌握能量代谢的影响因素 掌握基础状态,基础代谢率的概念、正常值、临床意
4、义,9,病例恶性高热,为进行胆囊手术,患者应用了琥珀酰胆碱(肌松药)和氟烷。但没有出现预期的肌肉松弛,而是大规模的肌肉震颤后僵硬,高血压并引发心动过速。体温迅速升高到44。高热和心律失常导致左心室衰竭,引起急性肺水肿,血氧分压和pH降低,可溶性肌蛋白显著升高(肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白)。用另外一类肌松药丹曲林钠治疗,症状好转,但肌肉疼痛和肿胀持续多日,出现了几个星期的肌肉无力和麻痹。,10,案例问题,为什么肌肉剧烈收缩会导致高热? 能量的转化和利用 能量代谢的影响因素 患者为什么会出现酸中毒? 能量的来源,11,一、机体能量的来源与利用,可利用的能量形式 ATP(直接供能物质) 磷酸肌酸
5、 储存库,12,一、机体能量的来源与利用,能量的来源 糖(5070%) 脂肪(3050%) 蛋白质 次要功能,13,一、机体能量的来源与利用,能量的利用 热能 机械能,14,热能,机械能,一、机体能量的来源与利用,能量平衡 体质指数=体重/身高2 (18.523.9),15,二、能量代谢的测定,16,且夫得者,时也;失者,顺也。安时而处顺,哀乐不能入也,此古之所谓县解也。而不能自解者,物有结之。庄子 大宗师 相造乎道者,无事而生定。庄子 大宗师 敕万物而不为义,泽及万世而不为仁,长于上古而不为老,覆载天地、刻雕众形而不为巧,此所游已。庄子 大宗师,二、能量代谢的测定,测定原理 能量代谢率:机体
6、在单位时间内的能量代谢量 能量守恒定律:氧化产生的能量=热能+机械功,17,热能,机械能,测定方法,直接测定法,18,测定方法,间接测定法,19,测定方法,间接测定法 热价:1 g某种食物氧化时所释放的能量 氧热价:某种食物氧化时消耗1 L O2所产生的热量 呼吸商:一定时间内机体呼出的CO2与吸入的O2量的比值 非蛋白呼吸商,20,二、能量代谢的测定,最简化测定 呼吸商=0.82;氧热价=20.20 kJ/L 耗O2量 产热量(kJ)=耗氧量(L)* 20.20( kJ/L),21,肌肉活动 最显著,22,三、影响能量代谢的因素,精神活动,23,三、影响能量代谢的因素,食物的特殊动力作用 进
7、食能刺激机体额外消耗能量的作用 蛋白质最显著,24,三、影响能量代谢的因素,环境温度 最适温度:2030,25,三、影响能量代谢的因素,四、基础代谢,26,四、基础代谢,基础状态 静卧、无肌紧张,2 h无剧烈运动排除肌肉活动 清醒、安静排除精神活动 餐后1214 h(清晨空腹)排除食物特殊动力作用 室温2025 最适温度,27,四、基础代谢,基础代谢率 (实测值-同性别同年龄段正常值)/同性别同年龄段正常值*100% 15%,28,四、基础代谢,基础代谢率 临床应用:甲状腺功能,29,案例问题,为什么肌肉剧烈收缩会导致高热? 能量的转化和利用 能量代谢的影响因素 患者为什么会出现酸中毒? 能量
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