盆腔炎性疾病_new.ppt
《盆腔炎性疾病_new.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《盆腔炎性疾病_new.ppt(31页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、盆腔炎性疾病,上海中医药大学附属曙光医院妇科 殷岫绮 主任医师,一、定义,盆腔炎性疾病(PID)指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括:子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎(CDC2006) ,其中最常见的是输卵管炎 好发于生育期妇女,初潮前、绝经后很少发病 分为急性、慢性两种,后者称为急性盆腔炎后遗症,二、发病率,好发于性生活频繁或性乱者,或产后、术后,近年发病率有上升趋势,三、病原体,盆腔感染常见致病菌,以混合感染为主 需氧菌: 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌: 消化链球菌 脆弱类杆菌 产气夹膜棱状芽孢杆菌 性传播的病原体:淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体等,四、传染途径
2、,1.经淋巴系统蔓延:细菌经外阴、阴道、宫颈创伤、宫体创伤处的淋巴侵入内生殖器,盆腔腹膜、盆腔结缔组织等 2.沿着生殖器粘膜上行蔓延:病原体侵入外阴、阴道后沿粘膜面而经宫颈内膜、子宫内膜、输卵管内膜至卵巢及盆腔发生感染 3.直接蔓延:盆腔内其他脏器感染,如阑尾 4.经血循环传播:如结核,五、中医,热入血室、产后发热、带下病、癥瘕、不孕中可见,急性盆腔炎,一、概述,女性生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症,二、病因病机,热毒壅盛 湿热瘀结 产后、经期、术后感染邪毒直中胞宫 客于冲任 化热釀毒 发病机制:湿、热、瘀、毒交结,三、诊断要点,1.病史:经期、产后房事不洁、不节,或妇科手术后,或既往
3、有生殖道炎症 2.症状:下腹痛,发热,带下增多(坠胀感) 次症: 恶心呕吐、腹泻,里急后重 尿频、尿急、尿痛 经期延长,经量增多,3.检查: 妇检: 阴道:脓性分泌物,或脓血性 宫颈:举痛,或充血 宫体:压痛明显 附件:压痛,或扪及包块,实验室: 血常规: 血WBC 血沉 C反应蛋白 白带常规培养 B超:盆腔积液,肿块 后穹窿穿刺:脓液,四、PID的诊断标准 (2002年美国CDC诊断标准),基本标准:宫体压痛、附近区压痛、宫颈触痛 附加标准: T38 宫颈、阴道脓性分泌物 白带常规:WBC+ 淋菌、衣原体:(+) 血沉 C反应蛋白 特异检查: 子宫内膜活检证实子宫内膜炎 阴超、MRI 提示为
4、输卵管炎,五、鉴别诊断,宫外孕 流产 卵巢囊肿蒂扭转 黄体破裂 急性阑尾炎,六、辨证论治,1.热毒炽盛证 主症:高热寒战,腹痛拒按,咽干口苦,带下量多,色黄或赤白如脓血,质粘稠,臭秽,月经量多或淋漓不净,大便秘结,小便短赤;舌红,苔黄厚,脉滑数 治法:清热解毒,利湿排脓 方药:五味消毒饮(金银花、野菊花、蒲公英、紫地丁、紫背天葵)合大黄牡丹皮汤(大黄、芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜子),2.湿热瘀结证 主症:下腹部疼痛拒按,或胀满,热势起伏,寒热往来,带下量多、黄稠、臭秽,或经量增多,经期延长,淋漓不止,或恶心呕吐,大便溏或燥结,小便短赤;舌红有瘀点,苔黄厚,脉弦滑 治法:清热利湿,化瘀止痛 方药:仙
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 盆腔炎 性疾病 _new
链接地址:https://www.31doc.com/p-3360147.html