鞘中鞘植入冠状窦电极案例课件.ppt
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1、鞘中鞘植入冠状窦电极案例,新疆医科大学第一附属医院 汤宝鹏,病人基本情况,患者 王松奇 男性,76岁,汉族 患者以“反复心悸,胸闷,气短5年,加重一周”入院 心电图:窦性心律,左室增厚,QRS波0.15s Holter结果:完全性左束支传导阻滞 超声结果:左房偏大,左室增大,左室舒张功能衰退,LVEF 34% 患者:2010年8月植入起搏器8042,超声检测心房偏大,左室腔大, 左室收缩不全,舒张减退,超声结果,心电图,电 极:4193(88cm),鞘中鞘(6248),直鞘(6218) 部位选择:冠状窦侧后静脉(即左室游离壁)部位做为左室电极植入的靶血管 植入过程:冠状窦侧后静脉远端弯曲狭窄,
2、顺着导丝送 入左室电极,电极不能通过靶静脉,电极在心大静脉,却顶在静脉瓣膜上,推送至靶静脉困难,利用鞘中鞘增加鞘管及导丝的支撑力或退送鞘中鞘进入靶静脉,在推入导丝,顺利推电极至靶静脉。 术后测试:阈值,阻抗,R波振幅,正常。无膈肌刺激,后依次植入右室除颤电极及右心房电极。,三腔起搏器植入左室电极,Attain Select II 规格,直径 外径:7.1 Fr (2.4 mm) 内径:5.7 Fr (1.9 mm) 长度:65 cm 可通过的物体 4 Fr 长度 88 cm电极导线, 如Attain 4193 外径5.5 Fr (1.85 mm)的内导管,递送 Attain OTW 4193
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