白内障治疗原则.ppt
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1、林振德 2001-9-18,白内障的分类、诊断与治疗原则,中山眼科中心 林振德,林振德 2001-9-18,白内障的定义,A 晶状体混浊 B 影响视力的晶状体混浊 C 典型的晶状体混浊 D B或C,林振德 2001-9-18,透明晶状体 混浊晶状体 临床诊断:1. 影响视力:Vs0.7 2. 典型的混浊,如:后极性,林振德 2001-9-18,白内障的分类,无合并眼及全身病的白内障 仅合并眼部异常的白内障 合并全身异常的白内障,林振德 2001-9-18,无眼部及全身异常的白内障,1 老年性白内障 2 成年性白内障(早老性白内障) 3 遗传性白内障,如冠状白内障 4 先天性白内障,如全白内障,
2、林振德 2001-9-18,仅合并眼部异常的白内障,眼部异常是先天性或遗传性 眼部异常是后天性或遗传性,林振德 2001-9-18,眼部异常为先天性或遗传性,(1) 独眼畸形、隐眼 (2) 小眼症:小眼球,小角膜 (3) 无虹膜,异色虹膜 (4) 残留原始玻璃体,林振德 2001-9-18,眼部异常是后天性或遗传性,(1)并发性白内障 (2)早产儿白内障 (3)中毒性白内障 (4)外伤性白内障 (5)后发性白内障,林振德 2001-9-18,合并全身异常的白内障,这类白内障除合并全身异常外,部分病例还合并眼部异常,所以必须全面检查。,林振德 2001-9-18,1.合并全身病的白内障,(1)胚
3、胎病 (2)Marfam综合征 (3)鸟面综合征 (4)LanrenceMoonBied综合征 (5)全身感染性疾病,林振德 2001-9-18,2.合并皮肤科疾病的白内障,(1)异位性皮肤炎(1520岁才发生) (2)Rochmund综合征(出生36个月发病)。 (3)色素失调病(Werner),常伴有葡萄膜炎。 (4)先天性鱼鳞癣或外胚层发育不良 (5)Siemen综合征,林振德 2001-9-18,3.合并代谢性疾病的白内障,(1)糖尿病性白内障 (2)半乳糖血症性白内障 (3)Lowe综合征:也称眼脑肾综合征 (4)抽搐性白内障(低Ca引起) (5)Fabry病 (6)Refsum病,
4、林振德 2001-9-18,4.合并神经科疾病的白内障,(1)肝豆状核变性 (2)MorinescoSjogren综合征,林振德 2001-9-18,5.合并肌肉性疾病的白内障,如肌强直性营养不良(2030岁发病),林振德 2001-9-18,6.合并骨骼系统疾病的白内障,(1)下颌骨发育不良 (2)纤维性骨炎及皮肤色素沉着症 (3)点刻状骨骺 (4)尖头畸形,林振德 2001-9-18,7.合并染色体异常的白内障,(1)Down综合征 (2)1315三染色体 (3)Cockayne综合征,林振德 2001-9-18,二、白内障的诊断,林振德 2001-9-18,(一)慢性视力下降,急性视力下
5、降的病史是与白内障诊断不相符合的,林振德 2001-9-18,(二)晶状体混浊,晶状体的混浊程度是否与视力不相符合,林振德 2001-9-18,晶状体混浊的记录,按LOCS()的统一标准记录: 将核混浊分为6级,即No16; 核的颜色分为6级,即Nc16; 晶状体皮质的混浊分为5级,即C15; 晶状体后囊下混浊也分为5级,即P15。 在各级之间还可以再分为110加以记录。,林振德 2001-9-18,(三)注意同时存在的其它眼部或全身异常,Fuchs综合征误诊为老年性白内障: 患眼除白内障外还存在白色角膜后沉着物(Kp),虹膜纹理改变及颜色改变,有时还合并青光眼。,林振德 2001-9-18,
6、白内障常合并的其它眼病。如视网膜脱离、葡萄膜炎、视网膜色素变性、高度近视、青光眼等。,林振德 2001-9-18,白内障常合并的其它全身病:如糖尿病、先天性心脏病及其它先天性遗传性疾病等。,林振德 2001-9-18,三、白内障的治疗原则,林振德 2001-9-18,白内障的药物治疗,林振德 2001-9-18,五大类,1.根据醛糖还原酶被激活学说所提出的药物有:Sorbinil和黄酮类等醛糖还原酶抑制剂: 2.根据醌体学说提出的药物有:卡他林(Catalin),法可林(Phacolysin),白内停、晶明、障眼净等。 3.根据氧化学说提出的药物有:益视安(Tathion),阿斯匹林(Aspi
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