谢梅青中山大学附属二院妇产科副教授硕士导师临床医学博士.ppt
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1、谢梅青 中山大学附属二院妇产科副教授 硕士导师 临床医学博士,第三十六章 子宫内膜异位症 第二节 子宫腺肌病 Adenomyosis,定义 当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称为子宫腺肌病,流行病学 多发生于3050岁经产妇, 发病率约, 约患者合并子宫肌瘤, 约15-40%患者合并子宫内膜异位症, 0无临床症状。,病因 1 子宫内膜自基底层侵入子宫肌层生长,可能是主要原因 1)多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤 2)慢性子宫内膜炎 2 胚胎同源性,子宫肌层间质细胞化生成子宫腺上皮 3 高雌激素刺激:雌激素依赖性疾病 局部高PRL可诱发:动物模型证实,病理 1 弥漫型子宫均匀增大(很少超过12周妊
2、娠子宫大小),宫体后壁常较前壁厚,剖面无肌瘤时所见到的那种明显且规则的旋涡状结构,仅在肌壁中见到粗厚的肌纤维带和微囊腔,腔中偶可见陈旧血液。,局限型在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块,类似肌壁间肌瘤,称子宫腺肌瘤(adenomyoma)。 与子宫肌瘤的区别: 腺肌瘤周围无包膜存在,与四周的肌层无明显分界,难以将其自肌层剥出。,镜检:见肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与 间质。,临床表现 1、月经异常:经量增多,经期延长,约 2、痛经:多为继发性、进行性加重,约0 3、子宫呈均匀性增大(球形)或有局限性结节隆 起,质硬而有压痛,经期压痛尤为显著。 、盆腔可能存在的其它内膜异位症病灶,如卵巢
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- 谢梅青 中山大学 附属 妇产科 副教授 硕士 导师 临床医学 博士
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