社区护理现状与发展.ppt
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1、社区护理现状与发展,扬州大学医学院 张华,社区护理学概述,社区护理学知识体系 社区 社区卫生服务 社区护理,社区定义 WHO:一个有代表性的社区,人口数在10-30万之间,面积为5000-50000平方公里。 费孝通:社区是若干社会群体(家族、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。(街道、居委会;乡、镇、村),四个特点,地域性:地理空间、社会空间 人口要素:数量、构成、分布 同质性:共同的利益、问题、需要 结构要素:各种社会群体和组织之间的关系。,社区的功能,社会化功能 生产、分配及消费的功能 社会参与及归属功能 社会控制功能 相互支持及福利功能,社
2、区卫生服务,概念 指社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要问题、合理使用社区的资源和适宜技术,主动为社区居民提供的基本卫生服务。,以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向 以妇女、儿童、老年人、慢性护理对象、智障者为重点(老幼妇残) 以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的 融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的(六位一体),有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。,我国社区卫生服务发展概况,我国1997年开始发展社区卫生服务 截止2005年,95%的地级以上城市、80%的市辖区和部分县级市开展了城市社区卫生服务 我国政府规定3万10万居
3、民按照街道办事处所管辖范围规划设置1所卫生服务中心,社区卫生服务的特点,广泛性:全体居民 综合性:服务内容,服务层面 连续性:覆盖生命各个阶段和疾病发生发展的全过程 可及性:时间、地点、内容、价格,社区护理,概念 社区护理综合运用了公共卫生学与护理学的知识与技能,借助有组织的社会力量,以社区为基础,以社区人群为服务对象,以服务为中心,对个人、家庭及社区提供连续、动态、综合的健康服务。 目的:促进健康、预防疾病、维持健康,提高社区人群的健康水平。,社区护理对象,社区 社区环境健康 社区群体健康 家庭 家庭整体功能 个人,健康人群 亚健康人群 重点人群 高危人群 患病人群,社区护理的特点,以健康为
4、中心 促进健康、保护健康、预防疾病、恢复健康 以人群为主体 与多部门合作提供综合服务 有较高的自主权和独立性 社区护理的长期性、连续性和可及性,国外社区护理发展过程,国外社区护理模式,英国 政府经费支持 凡英国公民均可享受免费医疗服务 社区服务工作形式及内容 教区护理、健康访视和学校护理,英国,英国是社区护理发展最早的国家 在发展过程中社区护士也在不断增加,逐渐出现了 地段护士 全科护士 健康访视护士 学校保健护士 职业保健护士 英国对社区护士的要求比医院护士要高 护理专业学生护校毕业后通过国家资格考试即成为正式护士,而社区护士经护校 3 年基础教育毕业后,还要进行 1 年社区护理技能培训,使
5、之具备独立工作的能力,以适应社区保健工作要求,才能上岗从事社区护理工作,英国,教区护理 通常由辖区内全科医生或诊所及护士担任,施行全天护理服务。内容包括家庭护理、术后护理、出院护理等。其中,以慢性病及活动受限病人的护理为主 健康访视 主要进行疾病访视、婴幼儿及老年人巡视和健康教育 学校护理 包括学生体检、卫生保健和健康促进,美国,20 世纪 80 年代提出把全国卫生工作重点转向初级保健 通过了联邦政府医疗资助项目, 将医院健康护理扩展到医院外社区健康护理,建立了诸如社区救护中心等独立的社区护理机构,美国,美国社区护理中心大致分三种模式 社区诊所; 附属于某机构的社区护理中心,如附属于医院健康机
6、构和教育机构等,多数附属于护理学院(系); 私人社区护理中心 ,由护士企业家管理,美国,护理内容转移 为使卫生资源合理使用,将二级和三级医疗保健的护理内容不断转移到社区一级医疗保健 如术后病人康复,神经系统疾病康复等,美国,护理工作网络化 美国将需在社区接受护理和康复的病人全部资料及信息由计算机网络控制 医院把相关信息编入护士所管辖区域 社区护士可随时了解社区服务对象的健康状况,提供社区护理服务,其服务对象也可通过网络获得护理知识及护理,澳大利亚,在澳大利亚社区有专门的家庭医生和护士,运用社区内可利用资源,发挥社区护理功能,以满足社区内居民的健康需求,澳大利亚,模式多形式 护士有独立的组织 其
7、模式包括 皇家社区护理 社区中心护理 私人护理 临终护理 精神服务 老年护理,还可分为 家庭护理 普通护理 专业护理,澳大利亚,护理领域有较深入的内涵 如皇家社区护理,其组织内有1200 多名护士,12 个服务中心,护士分 5 级,各级人员经过合理调配形成工作小组,以小组为单位对病人开展全过程的护理服务,澳大利亚,护理服务项目多样化和专业化 以家庭护理为例,其开展的项目有 健康评估 乳腺癌管理 糖尿病管理 囊肿性纤维化服务 血友病服务 无家者服务 临终关怀,日本,护理费用有经济保障 日本在社区保健的推行中以立法为前提,全民健康保险为依托经济投入为保证各种社区护理费用均列入医疗保险范围,这些为促
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