社区老年人家庭护理-薛雅卓.ppt
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1、1,社区老年人家庭护理,2,爱在左,情在右,走在生命路的两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途,点缀得花香弥漫,使穿花拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,不觉得凄凉。,3,(一)高龄老年人 1.女性多,男性少。 2.文盲,半文盲多,受教育年限少。 3.丧偶多,身边子女减少。 4.经济供养依靠子女多, 获得社会保障支持少。 5.日常照料依靠子女多, 社会提供帮助少。 6.闲暇时间多,精神文化生活少。 7.带病多,完全自理少。 高龄老年人生活照顾特点;由于年龄增高而引起的退行性疾病容易导致活动受限甚至残疾,生活不能自理,需要较多的照顾。,一.社区老年人家庭护理的重点人群,4,(二)独居老年
2、人,城乡老年人的空巢比率分别为.和. “出门一把锁,进门一盏灯”,5,(三)丧偶老年人 (四)患病后的老年人,6,(五)新近出院的老年人 (六)精神障碍的老年人,老人自编歌舞庆“老人节”,7,(七)为治疗而采取制动状态的老年人,制动状态很容易导致肌力下降、肌肉萎缩等并发症,因此应确定尽可能小范围的制动或安静状态,在不影响治疗的同时,尽可能地做肢体的被动运动或按摩等,争取早期解除制动状态。,8,(八)不愿甚至害怕活动的老年人,惟恐病情恶化而不愿活动的老人为数不少,对这类老人要耐心说明活动的重要性以及对疾病的影响,让其理解“生命在于运动”的真理,并可鼓励一起参与活动计划的制定,尽量提高其满意度而愿
3、意自己去做。,9,(九)痴呆老年人,人们常期望痴呆老年人在一个固定的范围内活动,因而对其采取了许多限制的方法,其实这种活动范围的限制,只能加重病情。应该认识到,促进痴呆老年人的活动能力,增加他们与社会的接触机会,可以延缓病情的发展。,10,1.多种疾病同时存在、病情复杂 2.临床表现不典型 3.病情长、康复慢、并发症多 4.病情发展迅速,容易出现危象 5.主诉甚少 6.配合较差,二.老年人患病的特点,11,三.老年人十字方针,“平心” 平衡心理、平静心态、平稳情绪 “减压” 适时缓解过度紧张和压力 “顺钟” 顺应好生物钟,调节休息和睡眠 “增免” 通过有氧运动等增强自身免疫力 “改良” 改变不
4、良生活方式和习惯,12,四、国外老年保健的发展 (一)英国 老年保健最初源于英国。 专门的老人医院,对长期患病的老人 实行“轮换住院制度”。 建立了以社区为中心的社区老年保健服务机构,并且有老年病专科医生, 有健全的老年人医疗保健网络。,13,(二)美国,1934年,罗斯福颁布社会保障法 从1966年7月开始,美国老人开始享有老年健康保险 老年服务机构有护理之家、日间护理院、家庭养护院等。,14,(三)日本,1.健康老人 建立“生气勃勃”推进中心:以促进老年人“自立、参与、自护、自我充实、尊严”为原则,为老年人提供各种信息和咨询。 建立“银色人才”中心,为老年人再就业提供机会。 提供专用“银色
5、交通工具”,鼓励老年人的社会参与等。,15,3.长期卧床老人 设置老人服务总站 建立家庭护理支持中心 建立老人家庭服务中心 设置访问护理站 设置福利器械综合中心,(三)日本,16,4.痴呆老人 设置痴呆老人日间护理站: 建立痴呆老人小组之家: 建立痴呆老人综合护理联合体系:,(三)日本,17,五、国内老年保健的发展,1982年,中国政府批准成立了中国老龄问题全国委员会。 1996年10月颁布实施了中华人民共和国老年人权益保障法 1999年,为进一步加强全国老龄工作的领导,成立了全国老龄工作委员会 2000年8月,中国政府制定了关于加强老龄工作的决定, 建立国家、社会、家庭和个人相结合的养老保障
6、机制: 城镇要建立基本养老保险、基本医疗保险、商业保险、社会救济、社会福利和社会服务为主要的养老保健体系 农村要坚持以家庭养老为主,进一步完善社会救济,不断完善农村合作医疗制度,18,1.老年医疗保健纳入三级预防保健网的工作任务之中 2.医疗单位与社会保健、福利机构协作 3.开展老年人社区、家庭医疗护理服务 4.建立院外保健福利机构,开展服务项目,五、国内老年保健的发展,19,5.大力开展老年健康教育 6.举办各种文娱活动 7.加强老年医疗保健的科学研究 8.加强对老年医学保健人才的培训,20,六.社区跌倒老年人家庭护理,21,(一)、跌倒的概念,跌倒:老年人自身无潜在疾病,走路不稳而倒地或滑
7、倒,事先无任何征兆。 鉴别: 晕倒:因心脑疾病发作,一时性脑缺血致头晕甚至意识丧失而随之摔倒。,22,流行病学:,美国: 1/3的居家老人曾有跌倒;其中1/2会重复发生; 每40人次跌倒中,即有1人次因伤害而住院,其中仅有半数生存期限超过1年,其中又有半数不能独立生活; 跌倒是85岁以上的老人的主要意外死因;,跌倒的概念,23,跌倒的危害,1.跌倒会造成严重后果如骨折,脑组织损伤等:每年约有40%跌倒的老年人发生髋部损伤。 2.限制老年人的活动范围:担心再次跌倒,因而深居简出,不敢活动不仅不利于身体健康,还会造成人格上的孤独和压抑。,跌倒的概念,24,在英国,60岁以上的老年人每年因为跌倒伤害
8、造成的医疗费用超过9.8亿英镑。(2004年,BBC),25,(二)、跌倒的危险因素,内在因素 环境因素,26,内在因素,1.视觉问题:突然、意外的视力问题尤为关键 2.平衡问题: 躯体摇摆增加; 脚不能抬高重心前移,跌倒; 步幅降低; 相关因素:眩晕、头晕;体位性眩晕;耳部感染或头部外伤;迷路炎;药物中毒,跌倒的危险因素,27,内在因素,3.一过性脑缺氧: 4.晕厥:血管减压性晕厥(热水洗澡;颈椎病患者突然回头等);直立性晕厥(从卧位到直立位1分钟内舒张压可下降20mmHg);低血糖性晕厥;压力性晕厥。颈动脉窦性晕厥:,跌倒的危险因素,28,内在因素,5.骨质疏松:骨质疏松与跌倒的发生呈正相
9、关,绝经后10年骨质疏松发生率可达到50%。临床发现,女性跌倒比例是男性的1.4倍,且女性跌倒时损伤较重。 6.心理因素:精神状态、认知能力、躯体精神疾病、药物影响等:脾气暴躁致对周围环境忽略危险性增加;痴呆等认知障碍致反应性降低危险性增加,跌倒的危险因素,29,内在因素,7. 药物因素:抗抑郁药物;精神病药物;抗高血压药物等,跌倒的危险因素,30,环境因素,1.一般因素: 2.浴室内的危险因素: 3.卧室内的危险因素: 4.楼梯、走廊的危险因素:,二、跌倒的危险因素,照明 地板不平或过滑、过亮 地毯过厚和不平或小块地毯; 坐位过低或坐卧在移动的物体上 家具不稳; 衣架抬高 环境杂乱;路边分界
10、不清 穿着:鞋子过低,鞋带过场;鞋底过高或与地面接触面积过小;鞋底松动;裤腿太长;等,没有扶手 坐便器太低或使用蹲便器 潮湿的地板,床过高; 室内没有扶手或活动时没有辅助物,楼梯没有扶手或扶手不稳 台阶破损 台阶与地板处不宜辨别; 台阶边缘不清 光线不足; 走廊堆积杂物过多 台阶高度不均 上下楼梯时错过台阶,31,其他,厨房吊柜架过高、燃器具过高 家具太多,乱放 居住环境的改变,尤其是搬迁使老人进入陌生环境。,32,跌倒的预防及处理,(一)跌倒的预防 针对外因的预防:改变生活环境 针对内因的预防: 加强营养和锻炼 行为训练,33,1.改变生活环境,使老年人居住于安全的环境中,跌倒的预防,34,
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