神内病房用药物禁忌.ppt
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1、宣武医院神经内科病房 神经系统常用药物禁忌,宣武医院神经内科,目的,用药规范 用药安全 患者安全 自身安全,内 容,病房常用脑血管病治疗药物 镇静催眠药物 抗癫痫药物 抗抑郁药物 抗震颤麻痹药物 精神病用药 其他,说明,腺苷钴胺、舒血宁、醒脑静、威氏克、血栓通、维脑路通、昊畅、星现等无特殊禁忌 本表不涉及抗生素,脑血管病治疗药物(一),脑血管病治疗药物(二),脑血管病治疗药物(三),镇静催眠药物(一),镇静催眠药物(二),抗癫痫药(一),抗癫痫药(二),抗抑郁药 (一),抗抑郁药 (二),抗震颤麻痹药物(一),抗震颤麻痹药物(二),精神病用药,其他,敏使朗:消化性溃疡、哮喘及肾上腺髓质瘤慎用,
2、小结,脑血管病治疗药物:活血药物之间的配伍;与其他疾病治疗药物的配伍;相关疾病的禁忌 抗抑郁药:癫痫、双向情感障碍、严重心肝肾疾患、有自杀倾向的抑郁、青光眼、孕妇乳母、儿童尽量避免、戒酒 镇静催眠药:婴儿、青光眼、肌无力严重慢阻肺、急性酒精中毒、昏迷或休克、药物滥用/成瘾史、肝肾功不全、低蛋白血症、抑郁、孕妇乳母、老年儿童 抗震颤麻痹药物: 经典药物:消化性溃疡、高血压、心衰、精神病、糖尿病、青光眼、孕妇乳母 新型药物:副作用较少 抗精神病药:癫痫、锥体外系疾病 益智药物:哮喘、心脏疾患、癫痫(哈伯因、安理申),天眩清的药理作用,抗眩晕 镇静、镇痛 神经保护作用 改善心、脑血管功能,天眩清作用
3、机理,中枢抑制作用 扩张血管,增加椎基底动脉供血,天眩清中枢抑制机理,药代动力学,静注天眩清,消除半衰期为4.44小时; 口服天眩清,消除半衰期为7.47小时; 肾脏为主要排泄器官;脑组织中代谢与其他脏器不同,2小时活性比15分钟时高; 天眩清在体内分布快,消除也快;且剂量越大,消除越快; 结论:天眩清在体内不易蓄积。,天眩清毒理学研究,研究表明: 小鼠静脉注射和灌胃剂量均用到5000mg/kg未见中毒死亡,LD50无法测出。 按375mg/kg剂量,每日一次给药,连续60天,对实验动物所检器官无影响。,天眩清的适应症,镇静、安眠、镇痛 用于: 眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳
4、聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等 神衰、神衰综合征 血管神经性头痛等症(如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等) 脑外伤综合征,六省市十四个医疗单位三十个科室,对852例患 者的临床观察: 病例选择: 选择头痛,神经痛和眩晕患者,并有部分其他病例,均经各协作单位专业医师确诊 治疗方案: 天眩清 200mg,每日1次,肌注 少数患者400mg,每日2次,肌注,天眩清的临床应用,天眩清的临床应用,天眩清注射液(静脉给药) 治疗眩晕的、 期临床试验,试验单位: 四川大学华西医院 重庆医科大学附属第一医院 第三军医大学附属西南医院,静脉滴注人体期耐受性试验,单次给药耐受性试验结果 耐受性试验的初始
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