阜外心血管病医院高立建.ppt
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1、阜外心血管病医院 高立建,Amplatz导引导管致右冠状动脉夹层,2010 TCC 2010-4-5 病例6,冠状动脉夹层分类,A型:撕裂片位于冠脉腔内,面积较小的夹层,少量或无造影剂,滞留,急性闭塞发生率为1%,B型:冠脉腔内可见真假腔,平行管腔,非持续性造影剂外渗,,少量或无造影剂滞留,急性闭塞率为3%,C型:管腔呈外帽样改变,造影剂持续性外渗至冠脉管腔外,,并有滞留,急性闭塞率为10%,NHLBI分型,冠状动脉夹层分类,D型:管腔内螺旋型夹层,远端血流减慢,急性闭塞发生率为30%,E型:新的持续充盈缺损存在,伴远端血流减慢,急性闭塞率为9%,F型:充盈缺损,伴远端血流严重减慢,已濒临闭塞
2、,急性闭塞率为69%,NHLBI分型,冠状动脉夹层原因,器械与技术操作原因,导引钢丝,球 囊,冠状动脉夹层原因,开口或近端病变,长病变,血管弯曲病变,严重偏心病变,成角病变,完全闭塞病变,基本资料,临床情况及危险因素:,60岁,女性,劳力+自发型心绞痛20个月 冠心病危险因素: 高血压病(10年) 高脂血症(8年),冠脉+左心室造影结果,左主干+双支病变(右冠状动脉及前降支),LM-d: 50%狭窄 RCA-P:管状偏心不规则狭窄(60%) RCA-PDA: 近段局限偏心不规则狭窄(90%) LAD-P: 弥漫偏心不规则狭窄(70%),左心室造影: 各节段运动未见异常,LVEF:67.5%,基
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