香港职业治疗学院中华慈善总会.ppt
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1、香港职业治疗学院 中华慈善总会,葵涌医院老龄精神科高级职业治疗师 李月英(Grace Lee) 2009年12月7日,怀旧治疗及现实导向训练,怀缅,毕他 ( Bulter, 1963 )1 :唤回过去的一种行为或过程 拔西 (Burnside, 1990)2 :过去的事情或经历的回想 理论基础:爱立臣 (Erikson, 1950)3 的人生发展过程的理论-人到晚年,回顾往事是很自然的过程,若能藉此过程去解决一些从前未能解决的矛盾,整个人生便能达致整合(integration) 有研究显示怀缅治疗能增进长者的适应能力,怀缅治疗对患痴呆症的长者疗效,怀缅治疗是对老人痴呆症其中最受欢迎之一的社交心
2、理治疗,也得到很多职员及使用者的高度评价. 就算对没有患老人痴呆症来说,很多硏究也表示怀缅治疗可以有效地改善老人的情绪. Woods. B. et al. (2005),患有老人痴呆症病人 的心理健康和活动,三组不同治疗比较: -怀缅治疗 -导向活动 -无特定活动 共25患中程度老人痴呆症病人参加硏究 结果:发现曾参与怀缅治疗的病人,他们的个人心理健康是好过其他参与导向活动或无特定组的病人. Ageing & Mental Health Volume 4, (2000),团体怀缅治疗的成效,-共17位住院中轻度与中度失智老人 活动设计希望能提升长者言语表达能力,改善忧郁情绪,增加社交互动,减少
3、认知功能的退化. 结果:参与团体怀缅治疗后,忧郁症状有显着改善的效果及减少忧郁情绪、维持认知功能和增加言语表达、社交活动的能力。 Sheu. P. Y. et al. (2005),怀缅治疗对患抑郁症的长者疗效,硏究显示怀缅治疗能减少生活在郊外地方受抑郁症影响的老人及他们抑郁病征. 怀缅治疗能替代传统的治疗.,Jones, E. D. & Beck-Little, R. (2002),小组形式的怀缅治疗 硏究显示:接受怀缅治疗的长者能减低抑郁的程度. 结果显示:小组形式的怀缅治疗也能有效地治疗中程度抑郁的长者. Parsons, C. L. (1986),怀缅治疗对住院老人 的忧郁状态成效 研
4、究结果:透过怀缅疗法,可增加个案自我探制感、自我肯定、社会化、成就感和改善忧郁程度。 建议长期照护机构,可善用对老人具有意义的物品或事件作启发回忆的工具,并利用非语言沟通如触摸、按摩、肢体关节活动表达对老人的关怀,且以同感心、尊重、关怀与体谅等态度和老人建立治疗性人际关系,以减少其忧郁,促进老人健康。 Hsiao, C. Y. et al. (2002),怀缅活动目的,增强长者的自信 确立正面的自我形象 抒发情绪 促进长者与人之沟通 加添欢乐 增加长者被接立的感觉,从而减少孤独感 增加成功感和满足感,以提高生活质素,怀缅小组,时间:四十五分钟 地点:宁静和舒适的地方 组员:六至八人 组长:一位
5、 聚会次数:每星期起码一次 形式:可采用开放式/非开放式小组,怀缅小组的主题,留意小组历程和技巧 编排一系列主题(通常以日常生活为主题,可以顺着人生的阶段,例如:儿童的生活、学生时代、 工作、结婚、孩子的教养、晚年生活、疾病、家人离逝.),道具/怀旧对象的应用,辅助小组进行(例如:怀旧的照片,物件,音乐,家具,衣服.)都会勾起长者的往事,引发他们心底里的回响,怀缅小组的三个阶段,计划 推行 评估,如何编写小组的怀缅计划书,了解组员背景及需要 评估老人能力 写计划书,进行怀缅小组的过程,引导部份 主题讨论 总结,怀缅小组的引导部份,互相介绍 时间、地点及人物等认知训练 重提小组名称和主题,怀缅小
6、组的主题讨论,编排一系列主题 留意小组历程和技巧 运用道具辅助小组进行,怀缅小组的总结,归纳小组的讨论 以轻松手法完结小组(例如安排茶点在小组结尾部份) 提点下次开小组的时间,怀缅小组的评估,评估小组的进度及对个别组员的成效 如有需要时跟进组员的个别情绪,怀缅小组实习(一),引导部份 主题讨论:婚姻庆典 道具:实物,相片和音乐 总结,怀缅小组实习(二),让参与者互相分享,从而产生共鸣 让参与者更能接受自己的过去 减低参与者孤立感和抑郁的征状 提高参与者的自我价值 鼓励参与者建立友谊和增加社交活动,应用实物于怀缅治疗,不同的感官刺激都能够帮助参与者回忆往事 可利用参与者早年所熟悉的对象作为开始,
7、让参与者投入小组讨论 例如:一个手织的购物篮,无论气味、质感、设计和它的重量,都能够帮助参与者联想购物或是到市场、准备饭菜等的回忆,不同的对象所提供的感官刺激,视觉 旧照片、电影、图画、图案、海报等 听觉 歌曲、音乐、动物的叫声、大自然的声音(如下雨、打雷的声音)、交通工具或是机器声 文字 熟悉的名字、名人、简单的故事、或诗词 味觉 食物、饮品、药物、特别的食物、儿时的 嗅觉 药物、化妆品、清洁剂、樟脑丸、中药、花朵、植物、海边、郊外的气味、煮食的气味 触觉 不同的质感、温度、食物、动物、小孩子的皮肤、衣服的质料 动作 游戏、舞蹈、打招呼、姿势、与工作或信仰有关的动作,童谣,Phelia 04
8、 ,暧姑乖 暧姑乖,暧大姑仔嫁后街 后街有咩卖,有鲜鱼鲜肉卖 有花戴,戴唔哂 放落床头俾鼠拉,月光光,照地堂 年三十晚摘槟榔 槟榔香,摘子羌 子羌辣,买菩萨 菩萨苦,买猪股 猪股肥,买牛皮 牛皮薄,买菱角 菱角尖,买马鞭 马鞭长,起屋梁 屋梁高,买张刀 刀切菜,买萝盖 萝盖圆,买只船 船沉底,浸死两个番鬼仔 一个蒲头,一个沉底,月光光一,月光光二 月光光,照地堂 乖仔你乖乖落床 听朝阿妈要赶插秧 阿爷睇牛,佢上山岗 孩子你快高长大咯 帮手阿爷去睇牛羊,月光光三 月光光,照地堂 年三十晚摘槟榔 五谷丰收堆满仓 老老嫩嫩喜气洋洋 乖仔你快高长大 帮手阿爷去收割,中秋 八月十五是中秋,有人快乐有人愁
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