糖尿病性视网膜病变防治.ppt
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1、糖尿病性视网膜病变防治,肇庆民生眼科医院 莫正政,胰岛素相对或绝对不足,导致持续高血糖,引起体内碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢发生紊乱,全身多器官脏器损害。,糖尿病,糖尿病主要眼部并发症,糖尿病性视网膜病变 白内障 青光眼,3,糖尿病(DM)和 糖尿病性视网膜病变(DR),糖尿病是一个复杂的代谢紊乱性疾病,早期小血管受累,逐渐引起全身许多组织、器官的广泛损害。 糖尿病眼病包括糖尿病性视网膜病变、新生血管性青光眼、糖尿病性白内障、眼肌麻痹、虹膜睫状体炎等等。临床最常见的是糖尿病性视网膜病变,对视功能损害最严重。,糖尿病性视网膜病变的发生和发展,不仅取决于代谢障碍的程度,并与糖尿病的发病年龄,病程长
2、短,遗传因素和糖尿病控制情况有关。,DM和DR,糖尿病性视网膜病变的一些损害常导致视力减退甚至盲目,如黄斑水肿和增殖性视网膜病变的并发症:玻璃体出血,牵拉性视网膜脱离,玻璃体浓缩,视网膜前膜和黄斑牵拉等。同时,黄斑毛细血管闭塞也可严重影响视力。,DR临床表现,多数糖尿病视网膜病变患者有糖尿病多饮、多尿、多食和疲乏、消瘦等症状。在视网膜病变初期,一般无眼部自觉症状。 病变发展,可引起不同程度的视力障碍。若黄斑区受累,可有视野中央暗影,中心视力下降和或视物变形等症状。,糖尿病性视网膜病变的危害,主要的致盲原因, 比非糖尿病病人高标准25倍. 导致失明的人数每年约2.4万人. 90% 可预防,流行病
3、学,与年龄/性别关系不大 与血糖水平关系密切,%,糖尿病视网膜病变发病与病程密切相关,糖尿病性视网膜病变分期,非增殖期,背景期(nonproliferative/background DR): I期:微血管瘤或合并小出血斑 II期:硬性渗出合并I期病变 III期:棉絮斑合并I或II期病变 增殖期 (proliferative DR): IV期:新生血管或合并玻璃体出血 V期:新生血管+纤维增殖 VI期:新生血管+纤维增殖+牵拉性视网膜脱离,临床过程(一),微血管瘤(micro-aneurysm) 毛细血管壁囊样膨出 顿挫型新生血管,非增殖期糖尿病 视网膜病变(I期),临床过程(二),非增殖期糖
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