神经外科老年患者.ppt
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1、神经外科老年患者的处理,西安市大兴医院神经外科,几个基本问题,1、人口老龄化? 82年我国平均人口寿命6788岁 2、何为老年人? 60岁,世界卫生组织定为65岁 3、老年人常见哪些神经外科疾病? 脑出血,帕金森氏病,痴呆,慢性硬膜下 血肿。,老年人主要系统功能的生理变化,一、心血管系统的变化 1、心脏: 冠心病心肌缺血心输出量 减少30%40%冠脉狭窄心梗 2、血管系统: 血管弹性降低收缩压上升 心脏负担加重心肝肾血流减少,二、泌尿系统的变化 1、肾脏重量减轻肾小球数目不断减 少当遇到失血、休克、低血压及 创伤时容易出现明显的肾功能不全 2、神经外科常用甘露醇肾小管上皮 细胞肿胀、变性及空泡
2、形成肾小管 变窄少尿、血尿、蛋白尿肾功损害 3、甘露醇小剂量使肾脏血管扩张大剂量收缩 4、排尿无力,前列腺肥大,尿储留,影响肾功,三、呼吸系统的变化 1、胸部活动减低。 2、肺泡减少,变大,弹力降低致换气 降低,易缺氧。 3、呼吸道粘膜萎缩,纤毛活动减少 致排痰能力降低,易肺部感染。导致 坠积性肺炎。,四、消化系统的变化 消化道粘膜萎缩,胃肠蠕动减弱,病后 卧床,致便秘。 肝功降低致白蛋白稍低,期间易出现营 养不良。,五、神经系统的变化 大脑皮层神经细胞减少,脑重量减轻, 严重时脑萎缩,脑沟变宽,脑回变窄, 脑室扩大。 人类神经细胞总数150到200亿个,30岁 后平均每天损失10万个左右,7
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