骨伤科围手术期护理.ppt
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1、骨伤科围手术期护理,南京中医药大学 附属江苏省中医院 陈巨鹏,江苏省中医院,骨伤科手术种类很多: 骨创伤重建:骨折切开复位内固定术(钢板螺钉、髓内钉、外固定支架) 关节手术:关节融合、人工关节置换术、关节镜手术 脊柱手术:椎间盘摘除术、脊柱矫形术、椎管内减压探查、颈椎手术 显微外科:断肢再植术、神经血管探查修复术、 骨肿瘤:肿瘤切除、瘤段肢体截除、骨移植、截肢术,江苏省中医院,定义:围手术期指病人入院后在术前、术中和术后的治疗时期 围手术期护理是手术治疗成功的关键,江苏省中医院,江苏省中医院,一、术前的准备与护理,从住院病人确定手术治疗时起,至进入手术室时为止,这一时期为手术前期,这一时期的护
2、理,称作手术前护理 手术前护理的关键在于保证病人在手术时的安全和配合,1、一般护理,2、术前准备,3、术前晨间护理,江苏省中医院,病房介绍 全身评估:心血管、肺、肝、肾、内分泌、血液、营养、免疫 术前检查:心电图、凝血功能、肝肾功能、等等 饮食营养 适应性锻炼:咳痰、床上二便、禁烟,一、术前的准备与护理,1、一般护理:,护理重点: 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题,给予病人有关手术的心理支持,指导适应术后变化的训练。,江苏省中医院,手术的期限性分类: 1择期手术:充分准备(手术迟早不影响治疗效果) 2限期手术:一定时间内充分准备(手术迟早可影响治疗效果) 3急症手术:抓紧时间,重点
3、的进行必要的准备,如骨筋膜室综 合症、开放性骨折合并大血管损伤。 争分夺秒,一、术前的准备与护理,江苏省中医院,一、术前的准备与护理,2、术前准备:,体温观察 个人卫生准备 备血、药敏试验 备皮: 肠道准备:清洁灌肠、术前12小时禁食、4小时禁饮 术前晚镇静,江苏省中医院,1.生命体征测量 2.取出义齿、妥善保管随身物品 3. 排空膀胱、或置尿管 4.术前用药:苯巴比妥钠、阿托品 5.带入手术室物品要齐全,3、手术日晨间护理:,一、术前的准备与护理,江苏省中医院,急症手术准备: 1、争分抢秒,迅速建立输液通道,纠正休克。 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮,备皮,药敏试验。 4、急查血、尿常规,
4、出凝血时间、血型,血交叉试验。 5、术前用药,嘱病人排尿,送往手术室。,一、术前的准备与护理,江苏省中医院,二、术后护理,手术后期:是指病人手术后返回病室直至出院这 一阶段的护理。 护理重点: 尽快恢复正常生理功能 减少生理和心理的痛苦与不适 预防并发症的发生。,江苏省中医院,1、床单位的准备:,二、术后护理,输液架、引流设备、供养设备、监护设备、呼吸机、 骨科牵引架、垫枕,江苏省中医院,2、搬运及卧位:,二、术后护理,搬运:三人平托法 卧位:去枕平卧、半卧、患肢抬高,江苏省中医院,3、手术后一般护理:,二、术后护理, 密切观察:生命体征、尿量、循环、呼吸、 切口、 患肢肿胀及血运感觉 医嘱执
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