糖皮质激素2011-2.ppt
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1、肾上腺皮质激素类药,陈 霞,Chapter 30,P336,糖 皮 质 激 素,Glucocorticoids,教学重点,药理作用: 对代谢的影响 允许作用 抗炎作用 免疫抑制与抗过敏作用 抗休克作用 抗毒(素)作用,糖皮质激素,急、慢性肾上腺皮质功能减退症,严重感染或预防炎症后遗症,自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病,抗休克治疗,感染中毒性疾病的治疗,葡萄球菌性败血症,临床表现为急骤起病,寒战、高热、全身不适、头痛、心动过速、呼吸急促、出汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等严重毒血症症状, 典型葡萄球菌心内膜炎是一急性过程,有高热、寒战、进行性贫血及毒血症征象。原心脏正常患者早期可无杂音,
2、在病程中出现病理性杂音。,病例讨论,【不良反应】,1.长期大剂量应用引起的反应 医源性肾上腺皮质功能亢进 诱发或加重感染 消化系统并发症 心血管系统并发症 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等 诱发精神异常等 青光眼,表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿病等.,病例1,男,16岁,右耳疼痛,流脓1周,当地卫生院拟诊急性化脓性中耳炎。每日给青霉素160万U、庆大霉素80mg、地塞米松10mg,分两次肌肉注射。用药第6天,患者出现持续高热、头痛、呕吐,次日昏迷,24h后转入我院, 查体:体温39.3,四肢冰凉,脉搏摸不清,血压测不到,昏迷状。右侧瞳孔散大,光反
3、应消失。颈强直。肺部无异常。布氏征(+)。诊断为急性化脓性脑膜炎,感染性休克。经积极抗休克、抗感染、降颅压等抢救无效,入院14h后死亡。,病例2,女,68岁,左颌下红、肿、热、痛,3天,在某卫生院拟诊左颌下急性蜂窝组织炎。每日给青霉素160万U、庆大霉素160mg、地塞米松20mg,分两次肌肉注射。用药第2天,患者出现呼吸困难、烦躁、口唇紫绀,病后第6天转入我院。 查体:体温38.1,左颌明显红、肿、热、痛,张口困难,会厌明显红肿。因缺氧严重,在急诊室按急性会厌炎行气管切开抢救无效,入院不到1h因窒息死亡。,病例3,女,4个月,受凉后咳嗽、发热2天,在某卫生院按上呼吸道感染治疗,每日给庆大霉素
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