神经系统疾病常见症状---步态异常.ppt
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1、神经系统疾病的常见症状步态异常,步态异常的概念,步态异常:可因运动或感觉障碍引起,其特点与病变部位有关。可见于许多神经系统疾病。,步态异常分类及临床特征,1、皮质脊髓束病变可导致: 1)痉挛性偏瘫步态:为单侧病变。病侧上肢常为屈曲、内收姿势,腰部向健侧倾斜,下肢伸直、外旋,向外前摆动,行走时呈划圈样步态;轻症病人只表现下肢拖曳步态。常见于脑卒中后遗症等。 2)痉挛性截瘫步态:双侧严重痉挛性肌张力增高,病人双下肢强直内收,伴代偿性躯干运动,行走费力,呈剪刀样步态。常见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。,步态异常分类及临床特征,2、失用步态:双侧额叶病变所致,常见于脑积水或进行性痴呆。病人无肢体无力或共济失
2、调,但不能自行站立或正常行走,表现步态不稳,不确定和小步伐,脚好像粘到地上,伴明显迟疑(冻结)现象和倾倒。,步态异常分类及临床特征,3、小步态(marchea petit pas):见于额叶(皮质或白质)病变。表现小步、拖曳,起步或转弯缓慢,步态不稳。常易误诊为帕金森步态;小步态为基底宽、上肢有摆动动作,伴认知障碍、假性球麻痹、锥体束征和括约肌功能障碍等。,步态异常分类及临床特征,4、锥体外系病变可导致 慌张步态:见于晚期帕金森病,行走时躯干弯曲向前,髋、膝和踝部弯曲,起步慢、止步困难和转身困难,小步态擦地而行,呈前冲状、易跌倒;上肢协同摆动消失。,步态异常分类及临床特征。,5、小脑性共济失调
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