一例脊髓损伤患者的护理查房.ppt
《一例脊髓损伤患者的护理查房.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《一例脊髓损伤患者的护理查房.ppt(24页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、一例脊髓损伤患者护理查房,脊髓损伤护理查房,基本情况介绍 入院护理评估 主要护理诊断 护理目标措施 康复效果评价,1、基本情况介绍,病史介绍,2015-4-23 坐副驾驶位置因汽车突然加速,颈部后仰随即感到四肢无力伴感觉障碍,行脊椎MRI提示C2-5颈髓水肿,伴少量出血,4月29日在省人民医院行“颈椎螺钉内固定术+椎管扩大减压术”。术后行高压氧、 理疗、针灸等治疗 理疗、针灸等治疗,2015-6-11 患者因呼吸困难心慌不适再次住进江苏省人民医院,CT提示肺部感染,予抗感染治疗后病情好转,2015-6-29 患者为求进一步康复入住我科行康复治疗.,既往史,既往史: 胆囊炎病史两年 痛风病史三年
2、,过敏史: 青霉素过敏史,家族史:无 输血史:无,2、入院护理评估,入院检查结果,血尿化验: 尿常规:WBC3+ RBC1+ 蛋白质1+,B超: 膀胱结石 慢性胆囊炎,其余检查结果正常,护理诊断,1、神经源性膀胱:与脊髓损伤有 2、神经源性直肠:与脊髓损伤、卧床活动减少有关 3、体位性低血压:与患者脊髓损伤和突然体位改变有关 4、焦虑:与担心疾病愈后和生活不能自理有关 5、体温升高:可能与泌尿系感染、吹空调受凉、高位截瘫自身体温调节失调有关 6、自理能力障碍:与脊髓损伤后躯体和四肢活动感觉障碍有关 7、有皮肤完整性受损的危险:与脊髓损伤后长期卧床和皮肤感觉功能减退有关 8、有受伤的危险:与患者
3、行动不便,感觉障碍有关,护理诊断,11、潜在并发症感染:与长期留置导尿管和PICC导管有关 12、有废用综合症的危险:脊髓损伤后肢体感觉活动减退有关,9、潜在并发症肺部感染:与患者长期卧床,脊髓损伤后膈肌无力有关 10、潜在并发症深静脉血栓:与患者长期卧床,脊髓损伤后膈肌无力有关,护理目标和措施,一、神经源性膀胱:与脊髓损伤有关 预期目标:患者住院期间根据患者情况行间歇导尿,促进膀胱功能恢复。 护理措施: 1、指导患者多饮水,控制泌尿系感染。 2、行膀胱容量测定,自身尿液膀胱容量测定700ml 。 3、拔除留置尿管进行间歇导尿。(后因患者泌尿系感染、妻子腰椎手术后不能配合,经过与患者和家属沟通
4、,暂时不执行间歇导尿,给予重新留置导尿管。指导患者多饮水,定期检查尿常规。,护理目标和措施,二、神经源性直肠:与脊髓损伤、卧床活动减少有关 预期目标:患者能够建立定时排便的习惯 护理措施: 1、指导其晨起后先喝杯温水以促进肠蠕动,饮食定时定量,适当多吃富含纤维素的蔬菜水果。 2、建立规律的排便习惯。饭后半小时取左侧卧位或坐 位进行腹部按摩,由右向左,顺着结肠的方向按摩,养成定时排便的习惯;或使用开塞露注入肛门约4-5cm,确保开塞露在肛门内至少停留5min,协助排便。,护理目标和措施,三、体位性低血压:与患者脊髓损伤和突然体位改变有关 预期目标:减少体位性低血压的发生 护理措施: 1、被动活动
5、四肢,促进静脉血向心回流。穿戴腰围,增加腹压。穿戴弹力袜,促进静脉回心量。 2、从平卧位慢慢过渡到摇高床头及斜床站立训练,可由5 度开始,时间5-30分钟。根据患者适应情况,以后慢慢增加度数如15度、30度、45度、60度,直到达到斜床站立床90度30分钟。并监测不同体位的血压。 3、根据患者血压监测情况,避开上午低血压时摇高床头和站立床,并将患者的气压治疗调整到上午做。4、指导患者和陪护如摇高床头后头晕、心慌、出冷汗等不适及时放平病床,并报告给当班工作人员。,护理目标和措施,四、焦虑:与担心疾病愈后和生活不能自理有关,预期目标:患者能够采取有效的方法克服焦虑 护理措施: 1、评估和记录患者焦
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脊髓 损伤 患者 护理 查房
链接地址:https://www.31doc.com/p-3367511.html