第2单元常见关节脱位.ppt
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1、第2单元常见关节脱位,仅限于:肩关节、髋关节、肘关节、桡骨小头脱位 历年考试所占比例极小 从复位来简略阐述,关节脱位复位的操作要点: 关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线; 应在无痛、肌肉放松的原则下进行;(麻醉) 应遵循牵引与反牵引的复位原则; 复位后多数须外固定3周。,(一)关节脱位定义与分类 1定义:关节面失去正常的对合关系,称为关节脱位。部分失去正常的对合关系称为半脱位。 2分类 (1)按脱位发生的原因: 分为 创伤性脱位;先天性脱性;病理性脱位;习惯性脱位。 (2)按脱位发生时间:分为新鲜脱位(3周);陈旧性脱位(3周)。 (3)按关节腔是否与外界空气相通:分为闭合性脱位;
2、开放性脱位。,肩关节脱位,下述关节脱位的特有体征,哪项是正确的 A肿胀,畸形,功能障碍 B压痛。肿胀,淤斑 C畸形,反常活动,关节空虚 D畸形,反常活动,弹性固定 E畸形,弹性固定,关节空虚,答案:E,评述:畸形乃正常解剖关系的丧失,弹性固定是韧带、肌肉牵拉的结果;关节空虚是组成关节的骨的一方离开原位而使原饱满的关节因其“缺失”而变得空虚。,例题,肩关节 1)构成:由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。 2)特点:肱骨头大、关节盂较浅小。关节囊松弛、易向前下脱位。运动灵活、稳固性较差。 谚云: 肩关节,很灵活 关节囊松下薄弱 肱骨头大盂浅小 外力最易向下脱,临床表现及诊断 (1)有跌倒时手掌撑地外伤病
3、史,肩部出现外展外旋。 (2)患肩疼痛、肿胀,不敢活动,患者以健手托住患侧前臂,头部向患侧倾斜。 (3)有方肩畸形 用手触摸肩部,原肩胛盂处有空虚感。 (4)Dugas(杜加)征阳性:在正常情况下将手搭到对侧肩部,肘部可以贴近胸膛,称为Dugas征阴性。有脱位时,将患侧肘紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性。,肩关节脱位的复位: 常用Hippocrates法、Kocher法和Stimson法 (一)Hippocrates法 (亦称手拉足蹬法) 1局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。 2患者平卧位。 3术者立于患侧,足蹬患者腋窝以反牵引,双手抓握患
4、肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。 4内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。 5各向运动关节确认复位后做外固定3周。,(二)Kocker法 1多用局麻。 2患者采用坐位。 3助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引,术者抓握患肢手腕及肘部,屈肘于90位以使肱二头肌松弛,做平衡牵引。 4另一手做肩关节外展、外旋牵引后内收使上臂贴近胸壁、内旋上臂即可望复位, 5复位后外固定3周。,(三)Stimson法 1局麻或全麻。 2患者俯卧位。 3复位床升高,患肢自然下垂,用皮牵引56kg,持续20分钟左右,或术者采用手法牵引亦可望复位。 4复位后外固定3周。,髋关节脱位,分类及临床表现 均有强大的外伤史,可合并骨盆骨折及
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