缺氧护理措施.ppt
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1、第十章,缺氧(hypoxia),掌握 缺氧的概念和常用的血氧指标。四类缺氧的原因、发病机制及其血氧和皮肤、粘膜颜色的变化和特点。 熟悉 缺氧对机体的影响。 了解 影响机体对缺氧耐受性的因素。缺氧防治及护理的病理生理学基础。,教学目的要求,缺氧(hypoxia),概念 供氧减少或利用氧障碍引起细胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧。 氧的获得和利用 外呼吸、气体的运输和内呼吸,氧 气 的 获 得 和 利 用,缺氧,常用的血氧指标 缺氧的类型、原因和发病机制 缺氧对机体的影响 影响机体对缺氧耐受性的因素 缺氧防治与护理的病生基础,缺氧 常用的血氧指标,血氧分压(partial pr
2、essure of oxygen in blood,PO2) 为溶解在血液中的氧所产生的张力。 动脉血氧分压(PaO2,正常100mmHg)主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能。 静脉血氧分压(PvO2 ,正常40mmHg )主要取决于组织摄氧和利用氧的能力。,缺氧 常用的血氧指标,血氧容量(oxygen binding capacity in blood, CO2max) 为100ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大带氧量,应等于: 1.34(ml/g)15(g/d1)20 ml/d1 它取决于血液中Hb的质(与O2结合的能力)和量。,血氧含量(oxygen content in blood
3、,CO2) 为100ml血液实际的带氧量。 主要是Hb实际结合的氧量和极小量溶解于血浆中的氧。 它取决于血氧分压和血氧容量。 动脉血氧含量(CaO2) 静脉血氧含量(CvO2),动-静脉血氧含量差反映组织摄氧量。,缺氧 常用的血氧指标,血氧饱和度(oxygen saturation,SO2) 是指Hb与氧结合的百分数。 SO2(血氧含量溶解氧量)/血氧容量100% SO2主要取决于氧分压(氧离曲线)。,缺氧 常用的血氧指标,缺氧 缺氧的类型、原因和发病机制,低张性缺氧(hypotonic hypoxia) 血液性缺氧(hemic hypoxia) 循环性缺氧(circulatory hypox
4、ia) 组织性缺氧(histogenous hypoxia),概念: 又称乏氧性缺氧(hypoxic hypoxia) 主要为动脉血氧分压降低,使CaO2减少,组织供氧不足。 原因和机制: 吸入气氧分压过低 (大气性缺氧) 外呼吸功能障碍(呼吸性缺氧) 静脉血分流入动脉,缺氧 低张性缺氧,血氧变化的特点: (1)动脉血的氧分压,氧含量和血红蛋白的氧饱和度均降低。血氧容量正常。动-静脉血氧含量差一般,缺氧 低张性缺氧,缺氧 低张性缺氧 (2)发绀(cyanosis):毛细血管中氧合血红蛋白浓度,脱氧血红蛋白浓度 毛细血管中脱氧 血红蛋白平均浓度增 加到5gdl以上可使 皮肤与粘膜呈青紫色。,缺氧
5、 血液性缺氧,概念:是由于血红蛋白数量减少或性质改变,以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。,缺氧 血液性缺氧,原因和机制: (1)贫血 (2)一氧化碳中毒(CO与Hb的亲合力比O2大210倍) (3)高铁血红蛋白血症(高铁血红蛋白无携带O2的能力) 亚硝酸盐、过氯酸盐等氧化剂 Fe2+氧化为Fe3+ (4)Hb与氧的亲和力异常增强 Hb氧离曲线明显左移 输入大量库存血 红细胞2,3-DPG; 输入大量碱性液体 血液pH ,血氧变化的特点: (1) 动脉血氧分压及血氧饱和度正常,血氧容量降低,因而血氧含量也减少(Hb与氧的亲和力增强引起者此二项不降低) 。动-静脉血氧含量
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