医学临床“三基”训练试题集§3.1.ppt
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1、第三部临床医学基本知识试卷,第一章内科及传染科试卷,第一节内科及传染科试卷(一),一、选择题 【A型题】,1下列疾病中,哪种出现皮疹最早(A) A.水痘 B.猩红热 C.麻疹 D.斑疹伤寒 E.伤寒,2下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制(C) A.HbsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗HBe E.抗HBc,3确诊伤寒最有力的证据是(E) A.长程稽留热 B.玫瑰疹 C.血常规白细胞减少,嗜酸性粒细胞消失 D.肥达反应阳性 E.血培养见伤寒沙门菌,4下列哪种属甲类传染病(A) A.霍乱 B.艾滋病 C.梅毒 D.炭疽 E.麻疹,5急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是(D)
2、A.肺毛细血管床减少 B.肺小动脉炎 C.血液黏度增加 D.缺氧引起肺小动脉痉挛 E.血容量增加,6重度哮喘患者,痰黏稠咳不出,应首选哪种祛痰方法(D) A.抽吸痰液 B.用抗生素 C.用氯化铵 D.输液纠正失水 E.纠正酸中毒,7下列哪项不支持渗出液改变(E) A.相对密度1.018 B.30gL C.LDH200UL D.以中性粒细胞为主 E.外观透明,8已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音,下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断(E) A.心尖区舒张期震颤 B.P:亢进分裂 C.交替脉 D.心界向左扩大 E.血压15070mmHg,9下列哪项不属心脏压塞征象(D) A.颈静脉怒张 B
3、.血压下降,脉压变小 C.奇脉 D.第一心音亢进 E.心音遥远,10关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗,错误的是(E) A.及早使用抗生素 B.联合用药 C.抗生素剂量要足 D.疗程要长,一般46周 E.等血培养结果后再选用抗生素,11急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误(D) A.补充血容量至中心静脉压t8-20cmH20,肺动脉楔压15至18mmHg B.选用升压药 C.用硝酸甘油等血管扩张药 D.作冠状动脉造影为搭桥作准备 E.纠正酸中毒,12诊断消化性溃疡最可靠的方法是(D) A.根据临床症状 B.测胃酸 C.钡餐 D.胃镜 E.大便隐血试验,13原发性肝癌早期诊断最有价值的是(C
4、) A.AKP增高 B.-GT增高 C.AFP增高 D.LDH增高 E.NAG升高,14下列哪项最能反映门静脉高压特征(C) A.脾肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成,15下列哪项不是脾亢切脾指征(E) A.脾巨大,有压迫症状 B.严重溶血性贫血 C.血小板减少严重并有出血 D.粒细胞减少严重有反复感染 E.有肝功能损害,16活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏(A) A.因子 B.因子V C.因子 D.因子 E.以上都不是,17下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症(D) A.动脉粥样硬化 B.肾脏病变 C.视网膜病 D.角膜溃疡 E.心
5、肌病,18甲状腺功能亢进分类中,不包括下列哪类(A) A.外周性甲状腺功能亢进 B.垂体性甲状腺功能亢进 C.甲状腺性甲状腺功能亢进 D.伴瘤综合征 E.卵巢甲状腺肿,19下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症(B) A.肾积水 B.肾功能衰竭 C.尿源性败血症 D.肾乳头坏死 E.肾周围脓肿,20男,20岁,双下肢水肿来诊,查尿蛋白(+)、4.8gd,血浆白蛋白25gL,血压15090mmHg。下列哪种疾病可能性较大(D) A.肾病综合征 B.急性肾炎 C.慢性肾炎 D.隐匿性肾炎 E.急进性肾炎,【B型题】,A.久经空气、飞沫、尘埃传播 B.经水、食物、苍蝇传播 C.经手、用具、玩具传播 D.经
6、血液、体液、血制品传播 E.经吸血节肢动物传播 21艾滋病是 (D) 22戊型病毒性肝炎是(B),A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.继发性肺结核病 D.结核性胸膜炎 E.肺外结核 23儿童常见的结核为(A) 24成人常见的结核为(C),A.奇脉 B.水冲脉 C.脉搏短绌 D.交替脉 E.重脉 25原发性高血压心功能不全的脉搏是(D) 26动静脉瘘的脉搏是 (B),A.结肠癌 B.肠结核 C.肝癌 D.胃溃疡 E.Crohn病 27AFP增高见于(C) 28CEA增高见于(A),A.苯丙酸诺龙 B.氢氧化铝凝胶 C.叶酸 D.碳酸氢钠 E.安体舒通 29慢性肾功能不全高血磷用(B) 3
7、0慢性肾功能不全酸中毒用(D),【C型题】,A.心尖区隆隆性杂音 B.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音 C.两者均有 D.两者均无 31梅毒性心脏病致主动脉瓣关闭不全(C) 32左房黏液瘤 (A) 33风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄 (A),A.肾盂肾炎 B.膀胱炎 C.两者均有 D.两者均无 34膀胱刺激征 (C) 35尿白细胞管型(A),【X型题】,36流行性出血热临床经过(ABCDE) A.发热期 B.低血压休克期 C.少尿期 D.多尿期 E.恢复期,37胃泌素的作用有(ABCDE) A.刺激壁细胞分泌盐酸 B.改善胃肠黏膜营养与血液供应 C.促进胃黏膜及壁细胞增殖 D.促进胃蠕动 E.减弱幽门张
8、力,38慢性支气管炎可分为(AC) A.单纯型 B.气肿型 C.喘息型 D.混合型 E.慢性迁延型,39下列哪些疾病常易晕厥并可能猝死(BD) A.预激综合征 B.肥厚型心肌病 C.室间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄 E.房间隔缺损,40周围血片中出现幼红细胞的疾病有(BD) A.再生障碍性贫血 B.急性粒细胞白血病 C.脾功能亢进 D.骨髓纤维化 E.血友病,二、填空题,1敏感株所引起的间日疟,其病因治疗最佳方案是联合应用(氯喹)、(伯氨喹啉)。 2血吸虫的异位损害常见于(肺)、(脑)。 3按组织学特征,支气管肺癌可分为(鳞状细胞癌)、(小细胞未分化癌)、(腺癌)、(大细胞未分化癌)。,4左房黏液
9、瘤患者坐位在(心尖区)可听到(舒张期)期杂音,应与风湿性心脏病的(二尖瓣狭窄)鉴别。 5酮体主要包括(乙酰乙酸)、(羟丁酸)和(丙酮),引起酸中毒的主要是(乙酰乙酸和羟丁酸)。,三、判断题,1口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。(-) 2凝血活酶生成能被正常硫酸钡吸附血浆纠正,不能被正常血清所纠正,则可确定为因子缺乏。(-) 3隐匿性肾炎一般无水肿和高血压。(+),4第二心音固定分裂见于房间隔缺损,逆分裂见于左束支传导阻滞。(+) 5风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全易并发细菌性心内膜炎,而二尖瓣狭窄很少并发。(+) 6缺氧不一定有发绀,发绀不一定有缺氧。(+),7胸腔渗出性积液都
10、是感染性积液。(-) 8慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血。(-) 9乙型病毒性肝炎是全身性病毒感染,故常有肝外脏器损害。(+) 10B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。(-),四、名词解释,1HBV抗原抗体系统:包括HbsAg与抗HBs,Hbeag与抗Hbe,HbeAg与抗HBc,是诊断乙型病毒性肝炎的血清指标。 2肾病综合征:是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿(3.5gd)、高脂血症、低白蛋白血症(30gL),俗称三高一低的症状群。,31型糖尿病:指因胰岛细胞破坏引起胰岛素缺乏所致的糖代谢障碍而出现的糖尿病。 4高脂蛋白血症:是指血浆中脂蛋白,主要是低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL
11、)超过正常高值,即为高脂蛋白血症。,5医院获得性肺炎:是指患者人院时不存在,也不处于感染潜伏期,于人院48小时后在医院内发生的肺炎。,五、问答题,1试述肺结核化学治疗原则及常用化学治疗方法有哪些 答:肺结核化学治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。常用化学治疗方法有: 常规化学治疗,联合化学治疗药物,每天给药,疗程1218个月;,短程化学治疗,联用2种以上杀菌剂,疗程缩短为69个月; 两阶段疗法,开始13个月每天给药为强化阶段,以后每周给药1次,为巩固阶段。,2试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄易出现的并发症。 答:风湿性心脏病二尖瓣狭窄易并发: 充血性心力衰竭; 急性肺水肿; 心律失常如心房颤动、
12、房性心动过速; 栓塞; 亚急性感染性心内膜炎。,3试述溃疡病上腹痛的特征及机制。 答:溃疡病上腹痛常呈慢性、周期性与节律性特征,多因胃酸对溃疡面的直接刺激,上腹肌张力增加,肌痉挛及患者痛阈降低所致。,4试述伤寒的极期临床表现特点。 答:伤寒的极期病程为23周,常有下列临床特点。稽留热;腹胀、便秘或腹泻;表情淡漠,反应迟钝;相对缓脉;肝脾大;玫瑰疹。,5试述原发性肾小球疾病的临床分型。 答:原发性肾小球疾病临床分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征;隐匿性肾炎、急进性肾炎。,第二节内科及传染科试卷(二),一、选择题 【A型题】,1患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛,24小时动态心电图示发作时胸导联ST段
13、上移,下列哪种药物最为恰当(D) A.西地兰 B.心得安 C.潘生丁 D.异搏定 E.强痛定,2某窦性心动过缓患者近年晕厥3次,可选用下列哪项最安全而简便的方法协助诊断(B) A.动态心电图 B.阿托品心电图试验 C.窦房传导时间测定 D.希氏束心电图 E.窦房结恢复时间测定,3以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法(A) A.心电图 B.心尖搏动图 C.心脏B超 D.冠状动脉造影 E.放射性核素心肌显像,4抬举性心尖搏动最常见于(D) A.肺源性心脏病 B.心肌炎 C.右心室肥大 D.高原性心脏病 E.心包积液,5慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是(C) A.咳嗽 B.咳
14、痰 C.逐渐加重的呼吸困难 D.心悸 E.咯血,6严重的型呼吸衰竭患者,不能吸人高浓度氧,是因为(E) A.缺氧不是主要原因 B.可引起氧中毒 C.诱发呼吸性碱中毒 D.诱发代谢性碱中毒 E.以上都不是,7纠正呼吸性酸中毒,最主要的措施是(C) A.输碱性溶液 B.纠正电解质紊乱 C.改善通气 D.使用脱水剂 E.以上都不是,8肝性脑病给予肠道消毒剂的最主要目的是(C) A.清除致病菌的毒素 B.减少真菌繁殖 C.抑制肠道细菌减少氨的形成 D.预防原发性腹膜炎 E.防止继发性肠道感染,9抑制胃酸作用最强的药物是(D) A.H2受体拮抗剂 B.抗胆碱药 C.丙谷胺 D.质子泵阻滞剂 E.前列腺素
15、E2,10关于Hp与慢性胃炎的关系,下列哪项叙述不正确(D) A.胃黏膜活检Hp阳性率高 B.血中Hp抗体升高 C.Hp感染与胃黏膜中性粒细胞浸润呈正比 D.Hp与刺激性食物有关 E.清除Hp治疗后胃炎组织学改善,11为保护易感人群,下列哪种免疫制剂最有效(C) A.转移因子 B.免疫球蛋白 C.疫苗或菌苗 D.干扰素 E.白介素,12预防乙型病毒性肝炎最有效的措施是(D) A.隔离患者 B.管理带病毒者 C.管理血源 D.注射疫苗 E.注射免疫球蛋白,13钩体病最常见的临床类型是(A) A.流感伤寒型(或感染中毒型) B.黄疽出血型 C.肺出血型 D.肾衰竭型 E.脑膜脑炎型,14抢救霍乱最
16、有效的措施是(A) A.补充液体及电解质 B.使用抗生素 C.使用抑制肠黏膜分泌药 D.利尿防治肾功能衰竭 E.使用血管活性物质,15形成肾病性水肿最主要的因素是(C) A.毛细血管壁通透性增加 B.肾小球滤过率下降 C.低蛋白血症 D.继发性醛固酮增多 E.静脉压增高,16慢性肾功能衰竭一般治疗中下列哪项错误(E) A.优质低蛋白饮食 B.高热量高维生素饮食 C.水肿高血压时限钠、限水 D.尿量正常者不必严格限钠、限水 E.食欲正常时可不限食物蛋白,17下列甲状腺功能试验哪项受雌激素影响(B) A甲状腺摄131I率 B.总T3、总T4 C.TSH D.游离T3、T4 E.T3抑制试验,18糖
17、尿病饮食治疗不包括哪项(D) A.总热卡的确定 B.营养成分的搭配 C.三餐热量分配 D.微量元素的分配 E.忌食单糖类食品,19再生障碍性贫血与阵发性睡眼性血红蛋白尿以下哪项可次鉴别(D) A.全血细胞计数 B.血小板计数 C.白细胞计数 D.Hb测定 E.ham试验,20血浆凝血酶原时间延长见于下列情况,但除外(D) A.肝硬化 B.维生素K缺乏 C.阻塞性黄疸 D.用肝素后 E.用华法林后,【B型题】,A.过敏性紫癜 B.单纯性紫癜 C.血友病 D.原发性血小板减少性紫癜 E.血栓性血小板减少性紫癜 21皮肤散在瘀点和紫斑,无黏膜内脏出血是(B) 22紫癜伴腹痛、关节痛和肾损害是 (A)
18、 23深部血肿,关节腔积血和迟发性出血是 (C) 24微血管病性溶血是 (E),A.胰岛素 B.磺脲类 C.硫脲类 D.放射性131I E.甲状腺次全切除术 25治疗1型糖尿病选用 (A) 26治疗2型糖尿病无并发症选用(B) 27治疗糖尿病酮症酸中毒选用 (A) 28治疗15岁Graves病选用 (C),A.毒血症 B.菌血症 C.败血症 D.脓毒血症 E. 变应性亚败血症 29细菌在血液中短暂出现,无明显毒性症状(B) 30人体对微生物感染所引起的全身炎症反应(D),【C型题】,A.PaO250mmHg(6.65kPa) C.两者均有 D.两者均无 31I型呼吸衰竭可出现 (A) 32型呼
19、吸衰竭可出现(C),A.劳累性呼吸困难 B.心电图ST-T改变 C.两者均有 D.两者均无 33扩张型心肌病可出现(C) 34早期冠心病可出现 (B) 35早期高血压可出现 (D),【X型题】,36下列哪些属H2受体拮抗剂(ABCD) A.雷尼替丁 B.法莫替丁 C.胃泰美 D.尼扎替丁 E.兰索拉唑,37以非结合胆红素增高为主的黄疽有(ABC) A.先天性溶血性贫血 B.Gilbert综合征 C.新生儿生理性黄疽 D.肝胆管结石 E.活动性肝炎,38放射性131I治疗甲状腺功能亢进的机制包括(AC) A.射线破坏甲状腺组织 B.破坏甲状腺血管使血流下降,使甲状腺缩小 C.破坏淋巴细胞减少TR
20、Ab的生成 D.拮抗甲状腺素 E.经垂体抑制T3、T4分泌,39判断SLE活动与否的实验指标有(ABCE) A.C3、C4下降 B.ESR升高 C.抗ds-DNA抗体升高 D.血细胞减少 E.BUN升高,40皮肌炎的酶学检查中,有诊断价值的是(ABCE) A.天冬氨酸氨基转移酶 B.醛缩酶 C.乳酸脱氢酶 D.碱性磷酸酶 E.肌酸磷酸激酶,二、填空题,1狼疮性肾炎主要病理类型有(弥漫增生型)、(系膜增生型)、(局灶增生型)、(膜性)、肾小球硬化型。 2流行性脑脊髓膜炎确诊可采取(脑脊液)与(瘀斑渗液)涂片革兰染色,亦可取(血液)与(脑脊液)做细菌培养。,3大肠杆菌败血症首选的抗生素为(氨基苷类
21、)、(头孢菌素类)。 4血小板的功能有(黏附)、(聚集)、(分泌)、(促凝)、(血块收缩)。,三、判断题,1预激综合征突发阵发性室上性心动过速,可选毛花苷C或普萘洛尔静脉缓慢注射。(-) 2社区获得性肺炎又称院外感染肺炎。(+) 3胃复安是多巴胺拮抗药。(+),4Coombs试验又称酸溶血试验,用以诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿。(-) 5尿红细胞形态对鉴别肾小球和非肾小球性血尿很有价值。(+) 6糖尿病患者尿酮体阳性,即可诊断为酮症酸中毒。(-) 7ANA阳性就可诊断为红斑狼疮。(-),8皮肤瘀斑是确诊流行性脑脊髓膜炎败血症型的惟一标准。(-) 9日本血吸虫病是一种人畜共患病。(+) 10患者为
22、减轻某种痛苦所采取的体位称为强迫体位。(+),四、名词解释,1心肌病:是指除风湿性、冠状动脉性、高血压、肺源性和先天性心脏病以外的,以心肌病变为主的一组疾病,包括原发性和继发性心肌病。 2真性发绀:血液中还原血红蛋白的绝对量增多,以致皮肤及黏膜出现青紫的现象。,3流行性出血热:又称肾综合征出血热,是由鼠传播的、出血热病毒引起的自然疫源性疾病,临床上以发热、出血、低血压及肾损害为主要表现。 4相对缓脉:为伤寒病的特征性体征。本病出现持续高热,心率、脉搏本应随体温增高而加快,但此时脉搏与发热不一致,脉率相对缓慢。,5重叠综合征:是指某一患者同时或先后患有两种或两种以上的结缔组织疾病,如系统性红斑狼
23、疮与类风湿性关节炎或干燥综合征重叠。,五、问答题,1试述痛风的临床表现。 答:痛风临床表现有: 痛风性关节炎; 痛风结节; 尿酸结石; 痛风性肾病。,2试述急性白血病的形态学分型。 答:急性白血病的形态学分型如下: (1)急性淋巴细胞白血病(ALL):又分为3型。 L1:以小细胞为主; L2:以大细胞为主,大小不一; L3:以大细胞为主,大小一致。,(2)急性非淋巴细胞白血病(ANLL):又分为8型。 M1:原粒细胞未分化型; M2a:以原粒细胞为主; M2b:除原粒细胞外,早幼粒细胞明显增多; M3:颗粒增多的早幼粒细胞; M4粒单核细胞白血病; M5:单核细胞白血病; M6:红白血病; M
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- 医学 临床 训练 试题 3.1
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