医学信息学论文:国际疾病分类ICD-10第十五章-2013.ppt
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1、第十五章 妊娠、分娩和产褥期,(O00O99) 深圳市宝安区妇幼保健院 刘叶珍 2013-12,一、本章的不包括:,HIV(B20-B24) 损伤、中毒和外因的某些其他后(S00-T98) 与产褥期有关的精神和行为障碍(F53.-) 产科破伤风(A34) 产后垂体坏死(E23.0) 产褥期骨软化(M83.0) 监督:正常妊娠(Z34.-) 高危妊娠监督(Z35.-),二、本章特点:,对发生于妊娠、分娩和产褥期疾病 或并发症的分类 强烈优先分类章 本章结构:共八节,是以妊娠开始直至产褥期这样一个过程为顺序。 主导词:流产、妊娠、分娩、产褥期。,三、本章分类说明: (一)关于O00O08流产结局的
2、妊娠: 不包括: 一个或多个胎儿流产后继续妊娠(O31.1) 1、O00异位妊娠:分类轴心是解剖部位: 例如:腹腔妊娠:O00.0 输卵管妊娠:O00.1 卵巢妊娠:O00.2,2、O01葡萄胎(水泡状胎块): 不包括: 恶性葡萄胎(D39.2), 其属动态未定的肿瘤。 3、O02受孕的其他异常产物: 例: 稽留流产:O02.1 4、关于流产(O03-O07): 包括:自然流产、人工流产。 (1)自然流产(O03.-): 包括:完全性、不完全性 、难免性流产。,(2)人工流产 (O04- O07): 包括:医疗性流产 O04.- 计划性人工流产 O04.- 其他流产 O05 未特指原因的人工流
3、产 O06 企图流产失败 O07 说明:医院内人工流产多为医疗性流产和计划生育性流产 两大类,建议作O04分类(合法终止妊娠)。,6、O03-O06共同使用的四位数亚目 说明: 本亚目是一组适用于类目O03-O06的即时并发症的共同亚目,编码时应根据双重分类轴心正确使用,并作主要编码。 (卷一P571) 双重分类轴心: (1)临床表现:完全性和不完全性 (2)流产并发症:出血、感染等 主导词:流产(卷三P619) 例如:人工流产伴出血 O04.1,7、类目O08的使用(流产、异位妊娠 和葡萄胎妊娠后的并发症) 说明: 类目O08是类目000-O06的一个共用并发症编码,主要用于000-O06的
4、过时并发症,作主要编码。仅适用于O00-O02的即时并发症,作附加编码。编码时应注意区分。,(1)即时并发症:是指患者在本次住院治 疗期间出现的并发症。 类目O00-O02的即时并发症编码: O00-O02作主要编码 O08.- 作附加编码 例如:输卵管妊娠破裂伴有休克 O00.1 O08.3 类目O03-O06的即时并发症直接使用共同 亚目,并作主要编码 : 例如:不全流产并出血:O03.101,(2)过时并发症:是指病人出院后发生并 因此再次入院治疗的并发症。 对类目O00-O06的过时并发症编码时:O08.-主要编码 例:人工流产后子宫内膜炎(术后再次入院) O08.005(过时并发症)
5、,小结: 1.O00-O02 及时并发症:O08.- 附加编码 过时并发症:O08.- 主要编码 2.O03-O06 及时并发症:共用亚目-主要编码 过时并发症:O08.- 主要编码,(二)关于O10O16 妊娠、分娩和产 褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患,本节重点: 区分原有高血压和妊娠期高血压: 1.原有高血压并发于妊娠 O10.- 2.原有高血压并发于妊娠合并蛋白尿(先兆子痫)O11.- 妊娠高血压综合征指妊娠20周后,临床表现为 高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷, 甚至母婴死亡。 分类轴心:临床表现(轻、中、重),妊娠高血压综合征的分类: 1.轻度妊娠高血压综合征(轻度先兆子痫
6、)O13 2.中度妊娠高血压综合征(中度先兆子痫)O14.0 3.重度妊娠高血压综合征(轻度先兆子痫)O14.1 (注:新版教科书:将先兆子痫称为子痫前期,国家库两者同时存在。) 子痫在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作, 或伴昏迷。包括伴随在O10O14和O16情况后 发生的惊厥。 分类轴心:子痫发生的时间 1.产前子痫子痫多发生于妊娠晚期或临产前O15.0 2.产时子痫子痫发生于分娩过程中015.1 3.产后子痫子痫发生于产后24小时内O15.2 孕产妇高血压(未特指、产后短暂)O16,(三)关于O20-O29的分类:,本节是指某些妊娠并发症,这些并发症即使是发生于分娩和产褥期也应该分类于本节
7、中。 例:妊娠合并糖尿病 O24.- (区分:原有糖尿病和妊娠期糖尿病) 妊娠合并肝病 O26.6- 妊娠合并肾病 O26.8- O21 妊娠剧吐的分类 以妊娠22周为界,分为早期妊娠剧吐和晚期妊娠剧吐。 O23 妊娠期泌尿生殖道的感染: 不包括:发生于产褥期的泌尿生殖道的感染 O86.2 O23.4与O23.9的区别:部位未特指(NOS) O23.4 是指泌尿道未特指的感染 O23.9 是指泌尿生殖道未特指的感染 O28 孕产妇产前筛查的异常所见。不包括:(O30O48),(四)与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗(O30-O48),包括:胎儿(或胎位)和羊膜腔问题进行的妊娠医疗。
8、 O35.本类目包括了所列情况作为母体观察、住院或其他产科医疗的原因,同时也包括了这些情况作为终止妊娠的理由。 建议:将本类目所列情况作为终止妊娠的理由分类于O04.- O36.- 存在有类似情况,参照编码。 (O32-O34放到梗阻性分娩节讲解),关于O42.- 胎膜早破的分类:,该类目涉及胎膜早破与产程开始的时间间隔和产程延时的原因,其亚目的分类需阅读相关病历记录。 例如: 胎膜早破,在24小时之内产程开始-O42.0 胎膜早破,在24小时以后产程开始-O42.1 胎膜早破,由于治疗而使产程延长-O42.2,(五)产前出血的分类:,前置胎盘(出血)O44.1 胎盘早剥(出血)O45.9 子
9、宫胎盘卒中 O45.8 子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血时,血液积存于胎盘与子宫壁之间,由于血肿压力加大,使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离甚至断裂、变性,当血液浸入子宫肌层至浆膜层时,子宫表面呈紫兰色,尤以胎盘附着处为明显,称子宫胎盘卒中。,(六)产科急性弥漫性血管内凝血(DIC) 的分类:,急性弥漫性血管内凝血是指在某些因素作用下,血液在微小血管内凝固,导致播散性微血栓形成,消耗大量血小板和凝血因子,并激发纤维蛋白溶解活性,引起严重的微循环机能障碍和止血、凝血机能障碍的一类临床症候群。临床以广泛出血、微血栓形成、休克及溶血为特点。 产科 DIC是孕产妇最危急的重症之一,严重威胁母婴生命。,关
10、于产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)分类:,分类轴心:DIC发生的时间段 妊娠期DIC: 胎盘早期剥离伴DIC O45.0 产前出血伴DIC O46.0 分娩期DIC: 产程中出血伴DIC O67.0 产褥期DIC: 产后出血伴DIC O72.3,(七)关于O60-O63的分类:,1、定义: 早产:分娩开始于妊娠37整周以前。 过期产(过期妊娠):分娩开始于妊娠42整周以后。 急产:总产程不足3小时者。 滞产:总产程超过24小时者。 第一产程(宫颈扩张期):从规律宫缩到宫口开全。 第二产程(胎儿娩出期):从宫口开全到胎儿娩出。 第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出到胎盘娩出。,2.类目O60 的
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